腹部肿块影像学诊断ppt课件

《腹部肿块影像学诊断ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、AbdominalMasses:DiagnosisandDifferentialDiagnosis腹部肿块的诊断与鉴别诊断（侧重于腹膜腔及后腹膜）Introduction腹部肿块是腹部影像诊断的难点来源复杂：可来源于肝脏、胃肠、脾脏、胰腺、肾脏、肠系膜、后腹膜及腹膜腔；位置不确定：腹膜腔及后腹膜腔空间较大，且空腔脏器多，肿块易发展肿块性质的多样化：可有各种良恶性及交界性病变；对邻近脏器影响的多样化：可直接压迫或侵犯亦可种植转移等。按部位划分（九分法）左上腹中上腹右上腹左中腹正中腹部右中腹左下腹中下腹右下腹Introduction左上腹中上腹右上腹左中腹右中腹中下腹中腹部左下腹右

2、下腹AbdominalMasses鉴别诊断：脏器来源（肝、脾、胰腺、胃、肠、肾脏、肾上腺、卵巢）、腹膜腔及肠系膜病变、原发后腹膜病变、全身性病变。鉴别要点：定位特征、影像特征（特殊成分、播散形式、特殊征象、增强特征、鉴别混淆）AbdominalMasses定位特征鸟嘴征（BeakSign)幻影征（PhantomSign)包含器官征（EmbeddedOrganSign)明显供血征（ProminentFeedingArterySign)鸟嘴征（BeakSign)幻影征（PhantomSign)概念：巨大肿块源于较小器官而致源器官难以显示。后腹膜肿瘤（肾上腺）较多见包含器官征（Em

3、beddedOrganSign)肿块压迫邻近空腔器官（胃肠管、下腔静脉）器官致邻近器官形成新月常提示肿瘤非该器官起源。即EmbeddedOrganSign(—)反之，器官部分被肿块包绕，肿块与器官接触面则表现为典型硬化伴粘连反应，偶尔还可呈溃疡表现，常提示肿块起源于受累器官EmbeddedOrganSign(+)包含器官征（EmbeddedOrganSign)明显供血征（ProminentFeedingArterySign)富血供肿瘤在CT或MRI上显示明显的供血动脉。必要时DSA明确血供情况明显供血征（ProminentFeedingArterySign)Abdominal

4、Masses影像特征特定的播散形式病变沿正常结构延伸特征性肿瘤成分增强特征特殊征象诊断混淆AbdominalMasses特定的播散形式病变在正常结构之间发展，环绕血管，而不压迫管腔（渗透征）：淋巴管瘤、神经节细胞瘤病变包绕邻近血管(“CT血管铸型”征、“主动脉漂浮征”）：淋巴瘤AbdominalMasses特定的播散形式淋巴管瘤（渗透征）淋巴瘤（主动脉漂浮征）AbdominalMasses病变沿正常结构延伸沿正常神经链分布并引起症状：神经节瘤、神经节细胞瘤特征性肿瘤成分脂肪(FAT)粘液基质(MyxoidStroma)胶原纤维(CollagenFibers)钙化(Calcifi

5、cation)坏死(Necrosis)囊性成分(CysticPortion)小圆细胞(SmallRoundCells)血管化(Vascularity)AbdominalMassesAbdominalMasses脂肪(FAT)：CT上明显低密度，T1WI明显高信号，脂肪抑制后高信号丢失。常见含脂肪肿块：脂肪瘤：边界清、密度均匀、全部为脂肪充填。髓样脂肪瘤血管肌脂瘤脂肪肉瘤：肿块不规则，根据分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的含较多脂肪，分化差的可不含脂肪，此时与肉瘤难于区分。畸胎瘤：可有脂-液水平和钙化含脂肪较少肿瘤：许旺氏瘤神经纤维瘤淋巴管瘤血管瘤粘液样脂肪肉瘤Abdomina

6、lMasses脂肪瘤（边界清、密度均匀、全部为脂肪充填。）AbdominalMasses脂肪肉瘤（肿块不规则，根据分化程度不同而含不同量脂肪。分化好的含较多脂肪，分化差的可不含脂肪，此时与肉瘤难于区分。）恶性间叶瘤（三种成份：平滑肌肉瘤、粘液样脂肪肉瘤、高分化脂肪肉瘤）MyxoidFATNecrosisFATAbdominalMasses成熟囊性畸胎瘤FATCalcificationAbdominalMasses常见含粘液基质神经节瘤许旺氏瘤神经纤维瘤成神经节细胞瘤恶性外周神经鞘瘤粘液脂肪肉瘤恶纤组含少量粘液基质：硬纤维瘤血管外皮瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤恶性外皮瘤横纹肌肉瘤恶性间叶

7、瘤粘液基质(MyxoidStroma)：病理上由粘液状母体含丰富的粘多糖构成。在T2WI为高信号，增强后延迟增强。MyxoidStroma许旺氏瘤神经节瘤MyxoidStroma神经节瘤MyxoidStroma延迟强化粘液样脂肪肉瘤MyxoidStroma恶性粘液样纤维组织细胞瘤MyxoidStromaAbdominalMasses胶原纤维(CollagenFibers)：T1WI、T2WI均为低信号，增强后延迟增强。神经纤维瘤神经节瘤硬纤维瘤平滑肌肉瘤恶纤组恶性外周神经鞘瘤纤维肉瘤腹膜后纤