血浆同型半胱氨酸水平与胃癌及分期的相关性研究

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1、学校代码10459学号或申请号201522443656密级公开硕士学位论文血浆同型半胱氨酸水平与胃癌及分期的相关性研究作者姓名：杜莹莹导师姓名：卢艳如教授学科门类：医学专业名称：老年医学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）CorrelationStudybetweenPlasmaHomocysteineLevelsandGastricCarcinom

2、awithitsStagingByYingyingDuSupervisor:Prof.YanruLugeratologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018血浆同型半胱氨酸水平与胃癌及分期的相关性研究摘要背景胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升，在我国，55-70岁为高发年龄段。由于胃癌早期缺乏明显的症状，出现症状时常常已达中晚期。胃癌的确诊目前主要依靠消化内镜下取活组织病理检查。胃癌相关肿瘤标志物主要有CEA、CA72-4、CA50、CA

3、19-9、CA242等，随着胃癌研究的不断深入，人们发现同型半胱氨酸（HCY）的升高与胃癌的发生有一定的关联。目的通过比较胃癌患者、胃粘膜肠上皮化生及不典型增生、慢性胃炎及正常粘膜者体内肿瘤标志物CEA、CA199、CA724和HCY水平，以及进一步对3种肿瘤标志物和HCY在胃癌不同分期患者中表达水平进行研究，初步探讨血浆HCY水平与胃癌及其分期的相关性。方法选取郑州大学第一附属医院2015年12月至2016年12月全院收治的确诊为胃癌的患者165例作为研究组，165例患者均经消化内镜、活组织病理检查确诊为胃癌，且均为初次

4、确诊，未进行过任何抗肿瘤方案治疗，然后将确诊为胃癌的165例患者按第七版胃癌AJCC分期标准分为4期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期；选取同期就诊的胃粘膜肠上皮化生及不典型增生的患者60例作为对照A组，所有患者均经消化内镜、活组织检查得以确诊；选取同期就诊的浅表性胃炎及正常胃粘膜者60例作为对照B组，所有患者均经消化内镜检查，提示浅表性胃炎或正常胃粘膜。检测3组患者血浆肿瘤标志物CEA、CA199、CA724及HCYI水平，进一步分析胃癌不同分期组3种肿瘤标志物及HCY水平，探索HCY与胃癌及其分期的相关性。所有数据均经17.0版

5、本SPSS软件进行统计学分析。结果1、研究组与对照A组和对照B组比较，以及胃癌不同分期之间对比，性别和年龄差异不显著。2、与对照A组和对照B组比较，研究组肿瘤标志物CEA、CA199、CA724水平明显升高，差异有统计学意义；与对照B组比较，对照A组肿瘤标志物CEA、CA199、CA724水平升高，差异无统计学意义。3、不同胃癌分期之间比较：与Ⅲ期、Ⅱ期和Ⅰ期比较，Ⅳ期3种肿瘤标志物均明显增高，差异有明显统计学意义；与Ⅱ期和Ⅰ期比较，Ⅲ期3种肿瘤标志物均明显增高，差异有明显统计学意义；与I期比较，Ⅱ期3种肿瘤标志物均增高，

6、差异无统计学意义。4、与对照A组和对照B组比较，研究组HCY水平明显增高，差异有统计学意义；与对照B组比较，对照A组HCY水平增高，但差异无明显统计学意义；此结果与3组肿瘤标志物比较结果类似。5、与Ⅲ期、Ⅱ期和I期比较，IV期HCY水平均明显增高；与Ⅱ组和I组比较，Ⅲ期HCY水平均明显增高；与I期比较，Ⅱ期HCY水平增高。差异均有统计学意义。此结果与3种肿瘤标志物之间的比较结果类似。6、分别将HCY水平，HCY水平、性别、年龄，HCY水平、性别、年龄、CEA、CA199、CA724带入Logistic回归方程，建立模型一、

7、二、三。输出结果显示HCY可作为胃癌的独立危险因素，性别、CEA、CA199、CA724水平与胃癌的发生有关，而年龄与胃癌的发生无关。7、肿瘤标志物CEA、CA199、CA724水平和HCY水平与胃癌不同分期的相关性分析：3种肿瘤标志物和HCY均与胃癌的分期具有明显的相关性。结论1、高HCY与胃癌的发生有一定相关性。2、HCY水平总体随胃癌分期增加而升高，升高程度与胃癌的分期有密切II的关系。3、HCY有望成为胃癌新的辅助诊断性指标。关键词：胃癌胃癌分期肿瘤标志物同型半胱氨酸IIICorrelationstudybetwe

8、enplasmahomocysteinelevelsandgastriccarcinomawithitsstagingAbstractObjectiveWecomparedthelevelsoftumormarkerCEA,CA199,CA724andhomocysteineinpatientswith