0-6岁儿童保健系统管理的程序 PPT课件

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1、0-6岁儿童保健系统管理的程序、要点及要求1忽视、虐待问题留守儿童问题灾害中的儿童2全面发展成为主题营养缺乏性疾病未根本解决，营养过剩问题日益突出；微量营养失衡比较常见。总体上说，儿童生存问题将不是主要的问题，而儿童全面发展将是关注的焦点，不仅要求儿童有健壮的体格，更要有良好的心理素质、学习能力和社会适应能力。3人类的全面发展——源于儿童的全面发展每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人。安南—2001.9于

2、联合国大会儿童特别会议4人既是生物人，又是社会人，儿童也不例外；儿童而且是一个发育中的个体，有着生理、心理和社会适应等多方面的需求。因此，儿童发展关键在早期（胎儿-6岁）体格生长营养（喂养）与代谢智力发展性格特质社会适应能力5服务模式与流程由于儿童早期发展的特点，必须建立可及的、连续的、程序化的儿童健康监护、促进、指导服务模式，为儿童提供个体化，综合化、系统的和全程的保健服务，才能有效保护儿童健康，促进儿童全面发展。同时形成层次化的双向转诊体系，才能保障儿童多种医疗、保健服务之间的有效联结。6规范各期

3、要点所包含的基本内容测量—生长评价：重点解决生长迟缓问题；体格检查：器官发育、系统监护问题；疾病筛查、常见病防治（包括高危儿筛查）。发育评价：解决心理、行为发展问题；指导-健康教育：指导家长掌握基本保健知识、基本养护技能，落实保健措施。管理：解决系统性、连续性和规范性问题。70-6岁儿童系统保健管理的流程8一、新生儿访视要点第1次访视：新生儿出院后１周内，在新生儿家中进行。询问：吃奶、睡眠、反应、二便、黄疸变化等情况体检：T、面色、黄疸、口腔、心肺、脐部、皮褶、会阴指导：母乳喂养、护理（口腔、脐部。会

4、阴）、维生素D、疾病预防。有危重情况，转诊。填写：《访视记录》和《0-6岁儿童保健手册》第2次访视：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针在基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）进行随访。询问：吃奶、睡眠、二便、黄疸消退等情况体格测量/检查：身长、体重、皮肤、心肺、脐部、会阴。指导：喂养、护理、维生素D、K的合理补充。若体格评价低于2SD，或体重增长低于600克者，转诊。填写：《访视记录》和《0-6岁儿童保健手册》。9二．1个月建档时检查、评估、指导与管理要点询问：出生到本次建档喂养、护理、婴

5、儿活动情况和患病情况等。注意新生儿疾病筛查（含听筛）情况及结果。测量：身长、体重、头围，用《WHO儿童生长发育标准》进行体格评价，若体格评价低于2SD或体重增长低于600克者，应寻找原因，原因不清或处理有困难者，转诊。10体格检查：皮肤（湿疹、黄疸、皮褶擦烂）、囟门（前后、颅缝）、眼部（分泌物、斜视）、口腔（粘膜、腭裂）、颈部（斜颈）、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝、脐茸）、会阴（睾丸、阴囊、肛门）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、)发育评估：对照《0～6岁儿童神经心理发育进程》进行，重点是原始反射

6、、大运动的评估。发育明显落后，转诊；进行神经运动专科检查，以明确有无脑损伤的存在。11指导：喂养：遵循WHO的建议鼓励母乳喂养婴儿；确实无法母乳喂养的尽量用配方奶喂养。溢奶：注意婴儿体位、不要进食量过多、吃奶后拍背嗝气。消化不良：母乳旺盛所致者，一般只要婴儿体重增加，精神状态很好就不用担心。便秘：首先考虑是否母乳不足，看体重增加是否变缓，若是，应加配方奶。若不是母乳不足引起，可考虑服用新鲜果汁。护理：皮肤卫生（湿疹、擦烂）、哭闹处理、保温等。维生素K1肌注，也可服用新鲜果汁（注意适当稀释、由少到多、温

7、度适宜）。维生素D的补充，满月起可经常带孩子户外活动。疫苗接种。12管理新生儿期没有建立《0-6岁儿童保健手册》者，此时补建。记录生长发育评估状况，填写《检查记录表》和《0-6岁儿童保健手册》。告诉家长下次带婴儿到社区卫生服务机构保健的时间（明确婴儿满3个月时的具体日期）。对给出转诊建议的婴儿要在两周内电话随访，询问家长是否到上级医院就诊，并记录就诊结果。13三、3个月检查、评估、指导与管理要点询问：上次检查以来的情况，特别是喂养、护理、睡眠、患病情况等。特别注意佝偻病症状:夜惊、多汗、烦躁等。测量：

8、身长、体重、头围，用《WHO-06儿童生长发育标准》进行体格评价（数据比对、曲线图）。若体格评价低于2SD或增长幅度偏低，应寻找原因，进行针对性指导，2周后随访，连续三次随访体重仍然没有改善者，转诊。14体格检查：皮肤、囟门、眼部、口腔、听力筛查、斜颈、心肺（心脏杂音）、脐部（脐疝）、会阴会阴（睾丸、阴囊）、四肢（对称性/肌张力、髋关节对称性、）。特别注意佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟。发育评估：主要对照《0～6岁儿童神经心理