儿童哮喘的综合管理 ppt课件

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1、儿童哮喘的综合管理1支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病统计资料显示:中国儿童哮喘发病率平均约1.94％患病人群以学龄前及学龄儿童为主，70%的儿童首次出现哮喘症状的年龄在3岁以下，大约有1/3-1/2的儿童哮喘迁延至成人。2哮喘的综合管理主要内容建立医患伙伴关系识别并减少暴露于危险因素对哮喘进行评估、治疗和监测控制哮喘的恶化3建立医患伙伴关系做到有效的哮喘控制要求专业医护人员与哮喘患者、父母或监护人之间建立良好的伙伴关系。使患者能够学会：避免危险因素、正确使用药物、理解控制药物和缓解药物之间的区别、通过症状或者测定P

2、EF以监测他们自己的病情、识别哮喘加重的征象并采取措施、在适当的时候寻求医疗帮助。4哮喘的综合管理主要内容建立医患伙伴关系识别并减少暴露于危险因素对哮喘进行评估、治疗和监测控制哮喘的恶化5识别并减少暴露于危险因素主要包括以下因素：1、尘螨（屋尘螨、粉尘螨、热带螨）:长约0.33毫米，有8条腿，以皮屑为生适宜条件：温暖而潮湿（70～80％），死后沉积于屋内死角尘土站立位时，身材矮者影响比高者多见，水平位时，影响相同若有一段时间湿度<50％，螨就不会存活，>50％有利于螨的生长繁殖6处理：床垫、枕头、沙发垫用不透气外

3、罩包裹、或曝晒、拍打，冬天可放置于0℃处每周用热水（55℃以上浸泡10分钟）洗涤床单、被套、枕套、毛毯，晒干或烘干不用地毯或用塑料布覆盖，或地毯、沙发每周用带滤网的吸尘器吸尘1~2次热水（55℃以上）清洗窗帘柔软玩具用热水清洗或低温冷冻除湿(<50%)、杀螨、使用电热毯少用纤维填充家具缓慢清理房间杀虫剂？7识别并减少暴露于危险因素2、宠物相关过敏原猫过敏猫过敏原非常轻，可以在空气中存在75天水溶性过敏性高过敏原量直接来源于社会聚集环境和猫群导致高水平狗处理：不养带皮毛小动物，如猫、狗、小鼠、鸽子避免去养有宠物的家庭串门避

4、免用动物皮毛、羽绒作被褥、枕心避免使用羊毛织物8识别并减少暴露于危险因素3、鼠、害虫相关过敏原定期彻底清扫房屋、使用杀虫剂（病人不在家时）4、霉菌：有许多不同种类，在干燥和高温时孢子释放更明显室外真菌：18～32℃、≥65％生长最好室内真菌：阴暗、潮湿、通风不良的居室，空调、加湿器，地毯、床垫、家具等地方。但：霉菌阳性的个体未必有其导致的症状，霉菌的存在也不能证明症状由此引起9识别并减少暴露于危险因素5、花粉（风媒）：春季多来源于松、柏、杨、柳等，持续时间短；晚春和初夏多来源于牧草，持续时间较长；夏秋季为最常见原因，如

5、蒿草、律草等。处理：花粉高峰季节关闭门窗呆在家里，尤其在午间和午后避免在居室内养花6、室内尘土：家具力求简单、洁净室内勿挂壁毯、字画、像框，地面勿用羊毛地毯和草垫每日定时通风用吸尘器或潮湿方法清扫尘土10识别并减少暴露于危险因素7、食物过敏原（如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、花生、大豆等）牛奶：部分可通过加热脱敏鸡蛋：多存在于蛋清中，可避食蛋清其他：大豆、坚果、鱼、小麦、花生等5％的食物过敏者可发生哮喘，目前由食物诱发的哮喘占6－8％儿童，2％成人11食物过敏的症状口腔过敏症状：咽/唇/舌出现肿胀/痒胃肠道：呕吐、腹泻、拒食、

6、生长发育迟缓、直肠出血、反流、便秘、腹痛等皮肤：湿疹、痒、皮疹、荨麻疹、皮肤肿胀、干燥呼吸道：鼻炎、哮喘、咳嗽、急性喉头水肿等12识别并减少暴露于危险因素8、避免室内空气污染：甲醛无色、刺激性气体导致：流泪眼睛及喉咙烧灼感大于百万分之0.1的甲醛导致呼吸道炎症和哮喘发作一些人很敏感温度高湿度大会增加甲醛的释放13识别并减少暴露于危险因素有机气体涂料、油漆清洁剂杀虫剂建筑材料涂改液复印、印染永久标记液14识别并减少暴露于危险因素苯高氯乙烯：干洗二氧化氮、一氧化氮邻苯二甲酸盐：主要用于塑料软化、油质香料、烫发剂、润滑剂等

7、避免吸烟、煤气、油烟、煤烟、蚊香烟、香水、各种喷雾剂15识别并减少暴露于危险因素9、避免病毒或细菌感染10、剧烈运动前吸入喘康速、喘乐宁或色苷酸钠11、避免情绪波动、过度劳累、受凉、淋雨12、天气变化时注意预防16识别并减少暴露于危险因素13、积极治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿哮喘的发作、难控制、药物难减量常与过敏性鼻炎及鼻息肉有关，此外，慢性鼻－鼻窦炎、腺样体肥大、鼻框架结构不良、咽喉部疾病均影响儿童气道功能17识别并减少暴露于危险因素过敏性鼻炎治疗原则：间歇性抗组胺鼻用糖皮质激素（发作前两周至发作后两周）减充血

8、剂（<7天）持续性鼻用糖皮质激素（1－3月渐减半量）抗组胺抗白三烯（3月－1年）免疫治疗（皮下、舌下）外科（鼻塞久治不愈影响睡眠）辅助治疗（鼻冲洗、游泳等）18识别并减少暴露于危险因素抗组胺按化学结构分为六大类：单乙醇胺类：如苯海拉明烷基胺类：如扑尔敏乙二胺类：如派力苯吩噻嗪类：如异丙嗪、美喹他嗪哌嗪