急性胃炎护理最新ppt课件

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1、急性胰腺炎消化内科急性胰腺炎的病因与发病机制急性胰腺炎的病理急性胰腺炎的临床表现、实验室及其他检查治疗要点急性胰腺炎常用护理诊断/问题、护理措施及依据健康指导教学目标什么是急性胰腺炎胰腺分泌的消化酶在胰腺内激活，引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高重症伴腹膜炎、休克等并发症死亡率可达25%-40%多见于青壮年什么是急性胰腺炎病因和发病机制胆道系统疾病：胆石症酗酒暴饮暴食胰管阻塞手术与创伤：ERCP内分泌代谢障碍：高钙、高脂感染药物特发性为什么会得急性胰腺炎？胆石、感染、蛔虫Odd

2、i括约肌水肿、痉挛→出口梗阻胆道内压力胰管内压力→胆汁逆流胰腺组织损伤，消化酶激活急性胰腺炎胆石、感染、蛔虫移动→损伤→Oddi括约肌松弛十二指肠液返流胰腺组织损伤，消化酶激活急性胰腺炎胰蛋白酶蛋白质水解水肿、坏死、出血糜蛋白酶蛋白质水解水肿、出血磷脂酶A形成溶血卵磷脂坏死、溶血弹力蛋白酶弹力蛋白分解出血、血栓形成脂肪酶分解甘油三酯脂肪坏死、液化激肽释放酶血管舒张通透性增加微循环障碍和休克急性胰腺炎什么样？急性胰腺炎什么样？症状体征并发症实验室检查MAPSAP腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射持续性钝痛、钻痛、刀割样，阵发性加剧3～5天后缓

3、解持续较长恶心呕吐量大、呕吐物为胆汁、吐后腹痛不缓解发热中度以上，3～5天水电酸碱代碱多代酸、低钾、镁、钙休克少，可并发猝死急性胰腺炎什么样？症状体征并发症实验室检查MAPSAP压痛轻伴肌紧张、压痛、反跳痛肠鸣音减弱或消失移动性浊音无血性腹水黄疸压迫胆总管可有其他全身表现Grey-TurnerCullensign急性胰腺炎什么样？症状体征并发症实验室检查局部：胰腺脓肿和假性囊肿全身：急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合征心力衰竭消化道出血胰性脑病弥散性血管内凝血肺炎、败血症糖尿病急性胰腺炎什么样？症状体征并发症实验室检查血常规：WBC↑淀粉酶↑：血、尿酶

4、的高低与病情不成正比血清脂肪酶↑CRP↑生化：血糖↑白蛋白↓血钙↓B超其他：血氧↓急性胰腺炎什么样？诊断与护理诊断治疗要点与护理措施疼痛:腹痛与……有关潜在并发症：ARFARDSHFDIC缓解症状减少胰腺分泌、抑制胰酶活性减少并发症急性胰腺炎什么样？诊断与护理诊断治疗要点与护理措施一般治疗对症支持中医中药手术一般护理用药护理病情观察对症支持环境：安静休息：绝对卧床，屈膝侧卧位饮食：暂禁食，必要时胃肠减压，营养支持病情允许尽早恢复饮食心理：认识病因，遵嘱用药，正确止痛，定期复诊晨间：口腔、二便哌替啶：长期使用有成瘾性吗啡：引起Oddi括约肌痉挛生

5、长抑素：恶心、呕吐、面部潮红，给药要慢抑肽酶：恶心呕吐、腹泻，用前皮试静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡止痛：阿托品、哌替啶、654-2禁用吗啡抗感染：抑酸：H2RA、PPI减少胰液分泌：生长抑素、降钙素、胰升糖素抑制胰酶活性：抑肽酶急性胰腺炎什么样？诊断与护理诊断治疗要点与护理措施用药护理生命体征、24h出入量症状体征：腹痛情况胃肠减压管、呕吐物皮肤MOF实验室检查急性胰腺炎什么样？诊断与护理诊断治疗要点与护理措施病情观察