美国国立卫生研究院卒中量表(nihss)

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1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）检查评分发病1周内入选当日1a意识水平:即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。0＝清醒，反应敏锐1＝嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2＝昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3＝仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、

2、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其它任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。0＝都正确1＝正确回答一个2＝两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其它生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。0＝都正确1＝正确完成一个2＝都不正确2凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球恻视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语

3、病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0＝正常1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2＝被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野：0＝无视野缺失1＝部分偏盲2＝完全偏盲4第4页共4页用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若人濒临死亡记1

4、分，结果用于回答问题11。3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其它物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0＝正常1＝最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2＝部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3＝完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：坐位90º，位卧45º。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

5、仅评定患侧。0＝上肢于要求位置坚持10秒，无下落1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其它支持物2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或位卧45º，较快下落到床上3＝不能抗重力，上肢快速下落4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢a)b)a)b)6下肢运动下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。0＝于要求位置坚持5秒，不下落1＝在5秒末下落，不撞击床2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力3＝快速落下，不能抗重力4＝无运动9

6、＝截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢a)b)a)b)4第4页共4页7共济失调：目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。0＝没有共济失调1＝一侧肢体有2＝两侧肢体均有如有共济失调：左上肢1＝是2＝否9＝截肢或关节融合，解释：右上肢1＝是2＝否9＝截肢或关节融合，解释：左下肢1＝是2＝否9＝截肢或关节融合，解释：右下肢1＝是2＝否9＝截肢或关节融合，解释

7、：8感觉：用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1a＝3）记2分。0＝正常，没有感觉缺失1＝轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2＝严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉9语言命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力

8、。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管