四川省公共安全技术防范系统(工程)验收申请表 2

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1、工程验收号四川省公共安全技术防范系统（工程）验收申请表系统名称：系统所属单位或者责任单位：设计单位：施工单位：所属技防办：四川省公安厅安全技术防范管理办公室制3填表说明一、此表一式两份，由申请单位如实填写，内容要真实完整，字迹要清楚，表内各项如填写不下，可另加附页。二、部分栏目填写说明：（一）“工程验收号”由技防管理部门填写。（二）“证书编号”指所领取的《四川省公共安全技术防范系统设计、安装、维护、运营资质证》编号。（三）“资质等级”指企业所领取的资质证书等级。三、申请单位在申报系统项目竣工验收时，

2、应附以下材料：（一）设计任务书；（二）工程合同；（三）相关图纸（包括系统框图、平面布防图及设备配置表、线槽管道布线图、监控中心布置图、设备清单等）；（四）系统试运行报告；（五）系统竣工报告；（六）系统使用说明书；（七）决算报告； （八）初验报告（含监理报告）；（九）检测报告；（十）系统维修保障措施，人员培训等其他文件。四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。3安防工程简况工程名称设计方案审批号工程地址工程风险等级工程类型应用场所监理单位工程投资额（万）设计单位单位名称负责人联

3、系电话证书编号资质等级施工单位单位名称负责人联系电话证书编号资质等级系统所属单位或责任单位单位名称负责人联系电话意见（盖章）年月日系统所属技防管理部门意见（盖章）年月日3工程竣工报告工程名称工程风险等级设计施工情况备注-7-试运行记录日期/时间系统运行情况报警或故障处理情况备注值班人正常误报次数漏报次数故障次数-7-试运行报告内容要求：1、系统试运行时间；2、系统运行是否正常；3、系统功能是否符合要求；4、误报警次数及产生原因的分析；5、故障产生的次数，排除故障的时间；6、维修服务是否符合合同规定。

4、项目内容试运行情况原因结果备注正常基本正常不正常(次数)系统运行系统功能误报警漏报警故障建设单位签章：年月日-7-初验报告项目初验内容验收意见系统试运行情况质量主观评价系统功能核对安装设备数量和型号系统所属单位或者责任单位签章：施工单位签章：验收日期：年月日-7-