金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症远期疗效的研究_1

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1、金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症远期疗效的研究【摘要】目的探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法1例贲门失弛缓症患者在X线下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～5天由胃镜取出。治疗前、后2周及2年测定LES静息压、松弛率。并作吞咽困难程度的判断。结果支架扩张前LES静息压显著高于扩张后2周LES静息压；扩张后2周LES静息压与扩张2年后LES静息压差异无显著性；扩张后2周LES松弛率显著高于扩张前；且扩张后2年与扩张后2周差异无显著性。结论暂时性金属内支架扩张术在远期仍能显著改善患者的吞咽功能及松弛率、降低LES压力。【关键词】贲门失弛缓症；暂时性支架；吞咽困难Study

2、ofachalasiaofthecardiawithmetalinternalstentdilationandlongtermfollow-up【Abstract】ObjectiveTostudayofachalasiaofthecardiawithtemporarymetalintrnalstentdilationandlongtermfollow-up.Methods1patientswithachalasiaplacedtemporarymetalinternalstentunderX-raycontrol(stentof0～25mmdiameters).Afterstentd

3、ilation～days，thestentwereremovedbyendoscopy.WeperformedpatientsLESpressureandLESrelaxratewithesophagealmanometry.ResultsLESresidualpressurebeforestentdilationweremarkedlyhigherthanafterstentdilationoftwoweeksandtwoyears(P).ConclusionTemporarymetalinternalstentdilationhadlowerLESpressureanddisor

4、derofdeglutitionforachalasiaatlongterm.【Keywords】achalasiaofthecardia；temporarystent;disorderofdeglutition贲门失弛缓症是常见的食管运动障碍性疾病，近年来发病率有上升趋势。目前临床常用口服钙离子拮抗剂、X线透视下球囊导管扩张术、经内镜注射肉毒杆菌毒素、Heller肌切开术等治疗方法，但疗效各有优缺点［1～3］。近来采用暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症［4，5］，有关其近期疗效评价已有较多报道，而远期疗效却鲜见报道。本文通过测定暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症前、后2周及2年的LES

5、压力、松弛率和吞咽困难程度的判断，以探讨暂时性金属支架扩张术的远期疗效。1资料与方法一般资料本组1例患者均为本院XX年8月～XX年12月间住院病人，男13例，女8例，年龄29～63岁，平均岁，均因吞咽困难而就诊。全部病例均经上消化道钡剂造影、胃镜以及多功能胃肠动力测定仪检查确诊为贲门失迟缓症。方法．1术前常规检查出凝血时间空腹4h以上，使用支架为国产镍钛合金部分带膜支架支架长6～8cm，直径20～25mm，支撑力90g/mm，记忆温度℃，单喇叭口或双喇叭口，喇叭口直径23～28mm，支架内表面被覆的是硅胶膜，目的是阻挡肉芽组织向腔内生长，膜位于支架的中段，支架口近端1～2cm为无膜区

6、，主要是防止支架移位。在X线下置入带膜金属内支架，术后3～5天由胃镜取出。．2患者在支架扩张前和扩张后2周及2年测定LES静息压、松弛率检查前3天停用影响胃肠动力药，空腹6h，测压采用液导法，仪器均为CTD-Synectics公司产品，测压管为PMC-4型，四通道，四个侧孔，相距5cm，内径，外径;传感器为PCBDPT-6009型；压力换能器为SynecticsPCPolyrafHR。采用stooler吞咽困难程度分级法分别判定患者在支架扩张前和扩张后2周及2年患者吞咽困难程度分级。1．3统计学方法采用软件中的t检验和卡方检验进行统计分析，P结果.11例贲门失弛缓症患者经上述治疗及相

7、应检查后结果见表1。表1贲门失弛缓症扩张前后LES静息压比较注：*P.2贲门失弛缓症扩张前后松弛率比较见表2。表2贲门失弛缓症扩张前后松弛率比较注：*P.3贲门失弛缓症扩张前后吞咽异常率比较见表3。表3贲门失弛缓症扩张前后吞咽异常率比较注：*P讨论贲门失弛缓症是常见的食管运动障碍性疾病，尽管目前临床有多种治疗方法，但疗效均不够理想［1～3］。近来采用暂时性金属内支架扩张治疗贲门失弛缓症［4～6］，近期已取得较好疗效。本研究通过对暂时性金属内支架治疗贲门失弛