膝关节交叉韧带MR扫描方式的研究

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1、膝关节交叉韧带MR扫描方式的研究【摘要】目的探讨交叉韧带MR检查理想的扫描方式，提高交叉韧带MR图像的显示程度。方法回顾分析40例交叉韧带MR检查者扫描图像，按A、B两种扫描方式分组，A组：扫描定位线打一精确角度，先扫冠状位，再扫矢状位；B组：先扫矢状位，再扫冠状位，扫描定位线没有打精确角度。观察交叉韧带MR图像的显示情况，将图像显示程度分三级：Ⅰ级前、后交叉韧带显示完整、清晰；Ⅱ级后交叉韧带显示完整、清晰，前交叉韧带部分显示；Ⅲ级前、后交叉韧带都部分显示，最后统计数据进行分析。结果A种扫描方式显示Ⅰ级的占90％(180/200)，Ⅱ级占7％(14/200)，Ⅲ级占

2、3％(6/200)；B组扫描方式显示Ⅰ级的占40％(60/150)，Ⅱ级占45％(68/150)，Ⅲ级占15％(22/150)。结论A、B两种扫描方式的Ⅰ、Ⅱ级显示程度有显著差异(P＜)，A种扫描方式对交叉韧带的显示情况良好，是较理想的扫描方式，能显著提高交叉韧带的显示率。【关键词】交叉韧带；磁共振；扫描方式磁共振成像有良好的软组织对比度和高空间分辨率，对膝关节半月板、韧带、软组织及骨质的损伤显示清楚［1］，特别对交叉韧带病变检查有着明显的优势。近来，随着MR硬件、软件方面突飞猛进的发展，交叉韧带MR影像质量有着明显提高。但是由于MR扫描工作者对交叉韧带的结构、形态

3、、走行认识不足，采取的扫描方式明显不够理想，对交叉韧带的显示率大大降低，成为影响交叉韧带MR影像质量的重要因素，以至明显降低对交叉韧带病变的检出率和诊断的准确率。本研究是用现有的MR设备，采取不同的扫描方式，来选择最佳的交叉韧带MR扫描方式。　　1材料和方法主要设备GEsignacontour超导MR仪，膝关节表面柔软线圈。病人资料及扫描方式A组200例，男150例，女50例；年龄13～7岁，平均42.岁。采用的扫描方式：被检者脚先进，膝部柔软线圈包扎充分结实，膝关节处于较自然平直状态，下面可放垫子，使膝关节处于舒服位置，外加绑带固定，定位灯线对准髌骨下缘。选用S

4、E常规序列做定位扫描，显示膝关节横断面，在以横断面做冠状面GRE序列扫描，扫描线与股骨内外髁后缘连线平行，显示膝关节冠状面图像。扫描参数，TE：minfull；TR：500ms；angle：20°；bandwidth：；FOV：12～1cm(成人和小孩应视被检膝关节外观大小而定)；slicethickness：mm；spacing：1mm；NEX：4。在膝部GRE冠状面图像上，可隐约见前交叉韧带部分显示，SET1WI和FSET2WI矢状面像扫描线以此为中心，由外上向内下打8°～15°(相当于膝关节外旋8°～15°)［2］，使扫描线基本平行于前交叉韧带走行，显示交

5、叉韧带T1WI、T2WI矢状面像。SET1WI参数，TE：minfull；TR：500ms；bandwidth：；FOV：1cm；slicethickness：mm；spacing：1into；NEX：4次。FSET2WI参数，TE：30ms；TR：4000ms；FOV：1cm；slicethickness：mm；spacing：1mill；NEX：4。　　B组150例，男100例，女50例；年龄14～7岁，平均4岁。采用扫描方式：检者者位置摆放与A组相同。选用SE常规序列扫描横断面定位像，再以此扫描交叉韧带SET1WI、FSET2WI矢状面像。SET1W

6、I参数，TE：minfull；TR：500ms；bandwidth：；FOV：1cm；slicethickness：mm；spacing：1mm；NEX：4次。FSET2WI参数，TE：30ms；TR：4000ms；FOV：1cm；slicethickess：mm；spacing：1mm；NEX：4次。在以T1WI或T2WI矢状面像行膝部GRE冠状面成像。扫描参数，TE：minfull；TR：500ms；AnRle：20°；bandwidth：；FOV：16～1cm；slicethickness：mm；spacing：1mm；NEX：4。评价方法和统计结果本研究根

7、据交叉韧带MR图像的显示程度将其图像质量分为三级，Ⅰ级：前、后交叉韧带显示完整、清晰；Ⅱ级：后交叉韧带显示完整、清晰，前交叉韧带部分显示；Ⅲ级：前、后交叉韧带都部分显示。最后统计数据由3位高年资MR诊断、技术人员进行分析。统计结果用Spss医学软件处理，用χ检验，分析两组交叉韧带的图像质量，判断扫描方式的好坏，结果(P＜)两者有显著差异。　　2结果　　用膝部柔软线圈对膝关节交叉韧带的检查，能清晰显示交叉韧带的形态、走行和粗细，以及有着良好对比度的周边组织。交叉韧带在图像上呈边缘较光滑的低信号带状影。　　A组扫描方式：图像上前、后交叉韧带(见图1)都完整、清晰显示