你的生命价值多少-自学书院

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1、你的生命價值多少？醫療保險配給…誰應該生存？誰應該死去？由誰來決定？作者：戴維·德蘭諾夫What'sYourLifeWorth?HealthCareRationing...WhoLives?WhoDies?AndWhoDecides?DavidDranove(2003)（自學書院檔案：hp_WhatIsYouirLifeWorth_trad.doc）簡體轉載連結http：//edu.sina.com.cn/focus/jerry/index.html（註：自學書院的版本補充了〈導論〉一章和圖表。）

2、導論第一章配給是件好事嗎1.1為你的生命定價1.2配給的壓力1.3限制醫療需求1.4澳大利亞的藥品配給1.5國家臨床評價研究所1.5.1關於β干擾素的爭議1.5.2醫學與經濟學第二章從理論上為配給辯護2.1配給與購買玩具2.2我們正在醫療保險上浪費資金嗎2.2.1道德風險2.2.2蘭德公司的研究2.2.3需求誘導2.2.4醫療保險中不合算的交易2.2.5溫伯格差異2.3為配給辯護第三章世界各國的配給表3—1不同國家間醫療保險的開支比較表3—2醫療技術的可用及應用情況3.1德國的配給制3.1.1德國

3、對藥品開支的控制3.1.2如果看上去像配給3.2加拿大的配給制3.2.1等待治療所導致的結果3.2.2加拿大配給制的未來3.3英國的配給制3.4世界其他各國的配給制第一章美國醫療保險市場中的配給4.1通過市場機制配給：美國未保險公民的狀況4.2嘗試為全體公民提供保險4.3美國享有保險公民的配給4.3.1美國政府實施的配給4.3.2管理式醫療的簡史4.3.3管理式醫療組織控制開支的策略4.4美國的配給何去何從4.5適可而止第二章分析成本效果與成本效益5.1關於成本效果分析的背景知識5.2成本效果分析

4、用於醫療保險中有效嗎5.3成本效果與效益分析5.3.1衡量開支情況5.3.2折扣5.4成本效果與效益分析有效嗎5.5實踐中的成本效益與效果分析第三章衡量生命的質量6.1用評分尺度衡量健康狀況表6—1一些質量調整生命年的分數6.2利用質量調整生命年做研究表6—2治療失禁與陽萎的醫療措施的比較表6—3用質量調整生命年計分法比較不同的醫療措施表6—4等級表格6.3將質量調整生命年運用到實踐中6.3.1平等對待所有的質量調整生命年6.3.2計算質量調整生命年6.3.3你的質量調整生命年評分合格嗎6.4生命

5、質量的尺度6.5對質量調整生命年的關注6.5.1偏見與質量調整生命年6.5.2質量調整生命年研究方法的局限性6.6總結成本效果與效益分析的方法6.7如何看待前列腺特異性抗原檢查第四章俄勒岡州的配給方案7.1俄勒岡州的配給7.2科比·霍華德的故事7.3關於一個理性化配給的方案7.3.1俄勒岡州配給方案的出臺7.3.2俄勒岡州的方案與衛生維護組織7.3.3制定藥品名單7.3.4新名單7.3.5更多的抗議7.4配給方案的實施7.5十年後的俄勒岡7.6我們該把界線劃在哪兒第一章你的生命價值多少8.1購買意

6、向、人力資本和內在價值8.2在現實生活中為生命定價8.3疾病損失分析法8.4通過調查為健康定價8.4.1一些購買意向的衡量尺度表8—1為免受病痛干擾的購買意向：由一項調查得出的結果8.4.2對生命的購買意向表8—2計算你的依年齡調整的對一年生命的購買意向8.4.3購買意向衡量標準的作用是什麼8.5統計學中的生命與現實中的生命8.6用經濟學方法計算統計學中的生命價值8.7其他有關生命價值的證據8.8你的生命價值是多少表8—3你生命中人力資本的價值表8—4你對統計學中生命的購買意向8.9質量調整生命年

7、的價值8.10對莫蒂默先生的回答8.11底限第九章上漲的開支與理性化9.1醫療保險預算的“危機”9.1.1美國經濟的消耗9.2目標瞄準新技術9.3關於控制開支的謬見9.4為理性化配給擂響戰鼓9.5患者會有理性嗎9.6應該由誰來實施配給9.6.1國有部門中的理性化配給9.6.2理性化配給與管理式醫療9.6.3真正的障礙9.721世紀的理性化配給導論也許你並不知道，但是那些為你的醫療投保的人卻認為應該適可而止，並對用於挽救你生命的費用定出了最高限額。在美國，醫療保險和醫療補助制度的決策者對支出的增長做

8、出了限制，這就迫使醫生減少醫療保險服務。與此同時，美國的老闆個厭倦了持續上漲的醫療保險費用，因而允許管理式醫療組織(managedcareorganizations)削減處方藥津貼及其他醫療服務。諸如此類的事情在美國以外的國家早已經不是什麼新鮮事了，許多國家的投保人早在30多年前就對一些成本極高的醫療技術做出了限制。這就是配給，簡單明暸。配給在醫療保險界不是好詞兒，但如果它節約的大量開支足以為其造成的結果做出令人信服的解釋，也不見得是件壞事。總的來說，配給是個未經仔細權衡利弊的特殊