胃肠道双对比造影检查法与读片法ppt课件

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1、胃肠道肿瘤影像学认识与思考再谈胃肠道造影:检查法与读片法的魅力组合1尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临床的应用比例近年来呈持续下降趋势。USA2001年全国胃肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万（2007RSNAannualmeeting)USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29%（2007RSNAannualmeeting)BeijingCancerHospital2主要内容1.2.3.4.胃肠道造影的价值影像学

2、征象的认识胃肠道造影的实践胃肠道造影读片规则BeijingCancerHospital3主要内容1.2.3.4.胃肠道造影的价值影像学征象的认识胃肠道造影的实践胃肠道造影读片规则BeijingCancerHospital4Case1BeijingCancerHospital5BeijingCancerHospital6BeijingCancerHospital7Case2隆起性病变?凹陷性病变?BeijingCancerHospital8Case3BeijingCancerHospital9Case4BeijingCance

3、rHospital10BeijingCancerHospital11BeijingCancerHospital12BeijingCancerHospital13Low:X线造影检查对胃癌检出符合率达到99%内镜检查和活检对恶性肿瘤的检出敏感性为94%－99%，与X线造影检查类似该组研究中仅有3.5%的X线造影检查后的患者需要内镜进一步除外恶性肿瘤。BeijingCancerHospital14Portnoi等:X线造影检出的早癌中70%为IIb型由于胃镜图像存在特异性差及活检假阴性率高的问题，胃镜的阳性预期值仅为12.2%因

4、此,推荐X线造影作为一线筛查手段BeijingCancerHospital15Portnoi：贲门癌及弥漫浸润型癌发病比例增高，均为胃镜诊断相对困难的类型，双对比造影可较好地显示Hosokawa：X线造影可作为胃癌筛查的一线手段，当良恶性征象并存而导致确切诊断困难时，再进一步行胃镜等检查BeijingCancerHospital161983年日本政府将无症状人群的大规模胃癌筛查定为一项公共卫生政策，成为唯一将胃癌筛查制度化的国家1998年大规模胃癌筛查，X线造影（主要是间接检查法）发现的EGC占所有胃癌的67.0%(3447

5、/5154)胃肠专科医院早期胃癌占全部胃癌手术的50％以上近年日本胃癌死亡率显著降低，5年生存率80％，10年生存率78.5%；而对照组分别为56.2%及55.1%BeijingCancerHospital17美国:相关消化道主诉及多重危险性因素的人群中进行筛查，钡餐造影对早期胃癌诊断的特异性达95％以上我国一项12,176例筛查结果表明，筛查组和非筛查组的死亡率间存在明显差异，前者可较后者减少约34%的胃癌患者死亡BeijingCancerHospital18尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临床的应用比例近

6、年来呈持续下降趋势。USA2001年全国胃肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万（2007RSNAannualmeeting)USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29%（2007RSNAannualmeeting)针对贲门癌比例增高，而CT及MRI容易漏诊，同时也是胃镜检查较易漏诊的部位，钡餐造影作为敏感手段得到学者的推崇，认为应该实现钡餐造影检查的回归（Portnoi,L.2006）BeijingCancerHospital19胃

7、肠道钡剂造影诊断水平整体下滑,胃肠道造影技术方面投入精力较少和接受正规训练不足是主要原因认真学习和掌握胃肠道造影诊断方法和理论，打下坚实的胃肠道造影诊断基本功张晓鹏.发展中的胃肠道影像学－－机遇与挑战.中国医学影像技术，2004,20（1）:2BeijingCancerHospital20主要内容1.2.3.4.胃肠道造影的价值影像学征象的认识胃肠道造影的实践胃肠道造影读片规则BeijingCancerHospital21半月综合征BeijingCancerHospital22BeijingCancerHospital23半

8、月综合征BeijingCancerHospital24苹果核征Apple-coresignBeijingCancerHospital25Borrmann分型1型（蕈伞型）2型（局限溃疡型）3型（浸润溃疡型）4型（浸润型）BeijingCancerHospital26大肠癌的临床病理学与Bo