骨质疏松低骨量患者ppt课件

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1、骨质疏松预防刻不容缓低骨量的定义药物治疗-----获益还是负担低骨量伴危险因素中国人口老龄化的三个阶段1999年进入老龄社会.2004年60岁老人1.43亿（10.97%）.全国老龄办公室2006年发布时间段发展阶段老年人口最高峰值80岁以上的人口数2001-2020快速老龄化2.48亿3067万2021-2050加速老龄化超过4亿9448万2051-2100重度老龄化峰值4.37亿7500万至1.2亿2妇女中的骨质疏松性骨折:与其他疾病的比较1500000*0500100015002000骨质疏松性骨折所有年龄的年发病率†29岁以上妇女的估计年

2、发病率‡30岁以上妇女的估计年发病率§1996例新增病例,所有年龄513000†228000‡184300§750000椎体250000其他部位250000前臂250000髋部心脏病突发中风乳腺癌年发病率（千人）RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssociationCancerFacts&Figures,1996,AmericanCancerSociety3全世界髋部骨折的预计人数假设骨折率每年升高1％Gullberg,OsteoporosisInt.19

3、97;7:407-413.髋部骨折的社会经济学影响将明显增加，特别是在亚洲。0100020003000400050006000#每年的髋部骨折人数(千人)199020252050男性女性到2050年，全世界髋部骨折人数将超过6百万4到2050年，全世界600万例髋部骨折中将有一半以上发生于亚洲CooperCetal.HipfracturesintheelderlyOsteoporosisInt’l1992;2;285-2895Cooper,1997髋部骨折发生一年后：30%40%80%不能独立行走永久残疾20%死亡不能完成至少一项日常活动患者(%)

4、20%对侧髋部骨折骨松性髋部骨折的严重危害性6骨质疏松导致骨折，明显增加社会医疗费用支出（中国）1。JBMR2000;15:2019-20252。中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期3。Datafrom2005MOH4。Datafrom2000中国统计局北京地区2005年实际医疗费用支出为131亿3北京每年仅50岁以上新发骨松性骨折病人数超过1.7万1、2、4北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5.1亿7骨质疏松症：每年费用$140亿每天费用约$3800万充血性心力衰竭：每年费用$80亿哮喘：每年费用$98亿骨松和其它疾病医疗费用比较（

5、全球）8骨松和其它疾病医疗费用比较（中国）疾病名称骨质疏松高血压北京地区77,277,308731,793,839骨质疏松导致死亡高于乳腺癌，和高血压同样增加老年人的死亡率和致残率，但年药品花费仅是抗高血压药物的十分之一Datafrom2006BeijingIMS年费用：ＲＭＢ9导致中国骨折发病率升高的因素人口老化报告体系更加完善脆性骨折的意识增强监测更加细致生活方式改变“西方化”因素10骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题目前医学上还没有安全有效的帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法骨质疏松在发病早期没有任何临床表现，然而一旦出现骨

6、折现象时，已是严重阶段，正确认识、早期预防尤为重要11关注治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置12我国“血压”正常高值的变化理想血压正常血压正常高值高血压1999年<=120/80120--135/80--85135--140/85--90>140/902004年<=120/80无120--139/80--89>=140/90这些新规定的目的在于提前开始高血压预防措施，使医疗干预力度加强，对糖尿病等慢性疾病患者控制血压有非常重大的意义。13-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5

7、-1.0-0.50+0.5+1.0解释T评分(WHO)T评分骨质疏松症正常骨量低骨量(骨量减少)与绝经后白人妇女的终生骨折风险相关14骨量系指除去骨髓腔后骨组织的量。包括矿物质和有机物。骨密度指单位面积或体积骨骼内矿物质的含量临床上通常用骨密度（BMD）测量来代替骨量检测。骨量与骨密度◆◆◆15一生中骨量变化规律绝经骨峰值BoneMass01020304050607080Age(years)ByynyandSperoff199616骨量随年龄变化规律17决定骨量的两个因素峰值骨量骨丢失率骨量骨量年龄年龄任何个体BMD是峰值骨量和骨丢失量的综合18+

8、骨强度骨强度的决定因素=骨密度骨质量诊断金标准1骨微结构2骨转换3损害累积4骨矿强度5矿化作用反映70%±骨强度19BMD