腹主动脉瘤切除ppt课件

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1、腹主动脉瘤切除+人工血管移植术的手术配合定义手术指征物品准备手术步骤与手术配合注意事项腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉壁局限或弥漫性膨出,最大横径>3厘米时称腹主动脉瘤.常以无痛性腹部搏动性包块发现定义手术指征影像学资料示动脉瘤直径>5厘米有明显症状腹主动脉瘤破裂的急诊物品准备无菌器械和敷料:中型器械特别钳自动牵开(三翼牵开)甲状腺小包一次性用品:一次性电刀笔慕丝线3-0.4-0.5-0Prolene0#PDSW9236关腹线血管阻断带不同型号人工血管备术中自体血回输用品手术步骤与手术配合体位：仰卧位麻醉：

2、气管插管全身麻醉消毒：1%碘伏消毒切口：腹部正中切口约35厘米手术步骤与手术配合切开皮肤,皮下组织,腹白线,腹膜,进腹探查各脏器,腹主动脉瘤的大小和范围,近端主动脉和远端髂总动脉递22#刀片,电刀笔开腹,进腹后递生理盐水医生洗手,递腹腔拉钩拉开腹壁探查手术步骤与手术配合上自动牵开器，取头低足高向右倾斜10度体位，将空回肠推向右侧，胃横结肠推向上方，纵向切开后腹膜递切口保护器或两块吸水巾保护切口，牵开腹壁后递湿水巾和三翼牵开，保护肠管显露手术野手术步骤与手术配合逐步游离腹主动脉，充分游离瘤颈，分离肾下腹主动脉

3、，尝试阻断腹主动脉密切观察手术进程，配合带慕丝线结扎止血或6×14圆针，丝线缝扎，递直角钳，中弯带牵引带，绕过动脉瘤，小弯夹住牵引带手术步骤与手术配合充分游离双侧髂总动脉和髂内外动脉递直角钳，中弯带牵引带，绕过左右髂总动脉，小弯夹住手术步骤与手术配合阻断肾下腹主动脉和双侧髂动脉，切开瘤体，缝闭小动脉分支止血递阻断钳，瘤体切开后递纱布止血和缝扎止血，递胆囊钳钳夹肠系膜下动脉，精剪剪断，双重结扎加缝扎手术步骤与手术配合吻合，取合适的人工血管，近端和腹主动脉端端吻合，远端分别与双侧髂总动脉端端吻合近端3-0Pro

4、lene缝线，特殊持针器夹好，递给主刀，备橡皮蚊，吻合好后，剪针冲水。远端4-0Proiene夹好递主刀，备橡皮蚊，吻合好后，剪针冲水手术步骤与手术配合检查吻合口无明显漏血，缝合腹主动脉壁包裹人工血递4-0Prolene缝合，剪针冲水手术步骤与手术配合无明显活动性出血，常规关腹递7*20圆针2-0丝线关闭后腹膜，递0号PDS双股关腹线和皮钉关腹注意事项手术间安排物品准备充分准确清点器械，纱布，吸水巾，缝针严防松钳反应输液通路通畅