高频电刀操作参数对猪胰管闭合效果的影响研究

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1、国内图书分类号：TH117.1密级：公开国际图书分类号：531.43西南交通大学研究生学位论文高频电刀操作参数对猪胰管闭合效果的影响研究年级二零一五姓名李宵宇申请学位级别工程硕士专业机械工程指导老师郑靖研究员二零一八年五月ClassifiedIndex:TH117.1U.D.C:531.43SouthwestJiaotongUniversityMasterDegreeThesisEFFECTOFTHEOPERATINGPARAMETERSOFELECTROSURGICALUNITONTHESEALINGOFPORCINEPANCREATICDUCT

2、Grade:2015Candidate:XiaoyuLiAcademicDegreeAppliedfor:MasterDegreeSpeciality:MechanicalEngineeringSupervisor:Prof.JingZhengMay,2018西南交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权西南交通大学可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复印手段保存和汇编本学位

3、论文。本学位论文属于1．保密□，在年解密后适用本授权书；2．不保密□，使用本授权书。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导老师签名：日期：日期西南交通大学硕士学位论文主要工作（贡献）声明本人在学位论文中所做的主要工作或贡献如下：（1）采用体外模拟试验，研究了高频电刀不同工作模式下猪胰管爆破压、焦痂结构特征等随电刀功率和作用时间的变化规律，初步探明了高频电刀操作参数对防止猪胰管闭合效果的影响。（2）力学测试和组织切片分析相结合，研究了干燥模式下焦痂-猪胰腺组织界面形貌和力学特性与猪胰管闭合效果之间的关系，初步阐明了干燥模式下猪胰管的闭合机制

4、；在此基础上，对比研究了干燥模式下电极-焦痂界面和焦痂-组织界面结合强度随电刀功率和作用时间的变化规律，给出了避免术中粘连导致焦痂脱落的操作参数范围。本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师指导下独立进行研究工作所得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明。本人完全了解违反上述声明所引起的一切法律责任将由本人承担。学位论文作者签名：日期：西南交通大学硕士研究生学位论文第I页摘要胰瘘的预防和有效处理措施是当今胰腺外科的研究难点和热点。传统胰腺

5、外科手术多依赖医生高超的手术技艺来防胰瘘，利用能量器械的相关功能进行止血防胰瘘在胰腺外科临床尚未成熟。高频电刀能够使细胞破裂、组织汽化、蛋白质变性凝结，无需缝合就能闭合部分胰管，并在胰腺断面形成焦痂组织，起到止血和防胰瘘的作用。胰腺断面止血防胰瘘焦痂的形成与高频电刀操作参数密切相关，目前胰腺断面防胰瘘焦痂与高频电刀操作参数之间的关系尚不清楚，外科医生无法有效利用高频电刀进行防胰瘘操作。因此，亟待开展关于高频电刀操作参数对胰管闭合效果的影响研究，研究结果不仅为医生临床操作提供理论指导，而且可以为能量手术器械的优化设计提供技术支撑。本论文选用离体猪胰腺

6、组织为研究对象，采用高频电刀标准化试验平台，结合力学测试、焦痂表面形貌与成分表征和组织切片分析，研究了高频电刀工作模式、作用功率、作用时间等操作参数对猪胰管闭合效果和组织热损伤的影响，分析了猪胰管的闭合机制及主要影响因素。研究的主要结果和结论如下：（1）高频电刀工作模式会影响胰腺断面的焦痂结构特性，导致胰管的闭合效果存在显著差异。在电喷模式下，胰腺组织损伤深度较大，胰腺断面焦痂内存在数量较多、直径较大的贯穿孔，胰管爆破压低、不能满足防胰瘘要求；干燥模式与电灼模式在特定功率和作用时间下，均能形成表面疏松内部致密的焦痂，胰管爆破压满足防胰瘘要求，当爆破

7、压相同时，干燥模式下的胰腺组织损伤程度低于电灼模式。（2）在干燥模式下，高频电刀的输出能量并非越快越好或是越多越好，而是存在一个最优的能量输出范围，在该范围内，猪胰管爆破压满足防胰瘘的要求，其中，功率为60W、作用时间为2s时，胰管的闭合效果最优。胰腺断端防胰瘘焦痂不仅要具有表层疏松内部致密的双层结构，而且要有一定厚度，最佳厚度约为600μm。（3）对比研究了干燥模式下电极-焦痂界面和焦痂-组织界面结合强度随电刀功率和作用时间的变化规律，给出了避免术中粘连导致焦痂脱落的操作参数范围。关键词：高频电刀；猪胰管；操作参数；焦痂；爆破压；结合强度西南交通

8、大学硕士研究生学位论文第II页AbstractNowadays,effectivepreventionandtreatme