咯血护理查房医学ppt

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1、支气管扩张伴咯血护理查房首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请多提宝贵意见：查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题（二）给予相对应的护理措施和健康教育（三）讨论此次护理措施制定是否全面、得当入院诊断：1.咯血查因：肺炎结核肿瘤2.右侧锁骨骨折内固定术后中医诊断：咯血肝火犯肺症护理体检：体温：36.5、脉搏73次/分、呼吸22次/分、血压114/81mmHg、BI评分：分四史现病史患者缘于8天前无明显诱因下出现咳嗽咯血，为鲜红色血块，夜间和早晨明显，阵发性咳嗽咯血，每次量约30ml左右，无

2、胸痛，无恶心呕吐，食欲较好，精神状态好，体重无明显变化，大小便正常。既往史个人史家族史2015年6月因外伤导致右侧肋骨骨折，同时右侧锁骨骨折，行右侧锁骨内固定术。否认家族性遗传病史否认血吸虫疫水接触使，吸烟30年，平均20支/日，未戒烟。喝酒30年，量不定，否认毒物接触使。中医望闻问切：神志清楚，精神不振，慢性面容，面色正常，发育正常，营养良好，体型适中，自动体位，语声洪亮，语言清晰，间断咳嗽咯血，无呕恶、无腹鸣、无呻吟之声，未闻及异常气味，舌红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：2016年4月23日我院门诊胸片示慢性支

3、气管疾患并两下肺感染，右锁骨骨折内固定术后改变。查：血常规、大小便常规、肝肾功能+电解质+血糖+血脂+C反应蛋白、凝血功能、输血前四项、血沉、肿瘤十二项、结核抗体、完善胸片，完善肺部CT等检查。治疗上给与：哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂体后叶素等对症治疗。治疗方案：1、中医治疗：清热止血2、方药：咳血方加减，共5剂，每日1剂，水煎2次服用3、西医治疗：（1）哌拉西林舒巴坦那消炎、酚磺乙胺止血、泵垂体后叶素、酚妥拉明等对症治疗。（2）绝对卧床休息（3）戒烟戒酒4、调情志、避风寒、慎起居、清淡饮食。阳性体

4、征：病程记录:2016年4月23日16：34患者咯血入科，医嘱一级护理，清淡饮食，病重，绝对卧床休息。2016年4月24日01：14患者间断有咳嗽咯血，每次咯血约20-30ml不等，鲜红色，间断予以，垂体后叶素静脉泵入止血。2016年4月25日08:00护理体查：床旁护理诊断:1.有窒息的危险 与咯血所致呼吸道血液潴留有关2·有感染的危险与支气管内血液滞留有关3·恐惧与焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关4·潜在并发症：大咯血，休克5·知识的缺乏有窒息的危险 与咯血所致呼吸道血液潴留有关预期目标：住院期间未发

5、生咯血或咯血逐渐减轻至停止护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块。3、备好吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道通畅。4、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯

6、血窒息时，立即置患者头低脚高位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。评价:患者未发生大咯血和窒息。有感染的危险与支气管内血液滞留有关预期目标：护理措施：1.保持气道通畅。2.无条件时采取头低脚高位，拍背排出积血。发生咯血时，不要屏气，告知病人正确科学方法将血块咳出，防止血液滞留在体内。3.遵医嘱用抗生素。4.防止交叉感染，环境要保持清洁，护理操作前要洗手，注意保持患者皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。评价：患者住院期间未发生感染。恐惧与焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关预期目标：恐惧心理减轻，患者自诉舒适感增

7、加护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理。2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，大咯血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。评价：患者恐惧减轻潜在并发症：大咯血、窒息预期目标：住院期间未发生大咯血护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、专人护

8、理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，避免因精神过度紧张而加重病情。3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有