呼吸和消化ppt课件

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1、作用于呼吸系统的药§28-1平喘药一、支气管扩张药（一）茶碱类氨茶碱（aminophylline）[药理作用]1、松弛支气管平滑肌平喘机制：（1）抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解。（2）促进内源性AD和NA的释放，兴奋β2受体，使细胞内cAMP增加。（3）抑制Ca2+从内质网的释放，降低细胞内Ca2+的浓度而扩张支气管。（4）当内源性腺苷与腺苷受体作用后可导致支气管收缩，氨茶碱可阻断腺苷受体，使支气管平滑肌松弛。2、强心、利尿和兴奋中枢作用[用途]1、急、慢性支气管哮喘2、心源性哮喘[不良反应]1、本品为强碱性，局部刺激性强，口服可致恶心、呕吐，肌注可致局部红肿、疼痛。2、中枢兴奋

2、，可致失眠、不安。3、安全范围小，静注太快易致心律失常，血压骤降，循环衰竭等。（二）β肾上腺素受体激动药本类药物通过激动β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP的浓度，也能抑制肥大细胞释放过敏物质。1、非选择性β肾上腺素受体激动药常用药物有肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等，主要缺点为易致心律失常。2、选择性β2肾上腺素受体激动药沙丁胺醇（舒喘灵，salbutamol）1、对β2体作用较强，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1/10。2、口服有效，也可吸入给药。口服30分起效，维持4~6小时；气雾吸入5分起效，维持3~4小时。3、长期应用可产生耐受性。特布他林（博利康尼，terb

3、utaline）本品作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于β2受体药中唯一能作皮下注射的药物。本品作用持久，重复用药易致蓄积。克仑特罗(clenbuterol)为强效选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。（三）抗胆碱药异丙托溴胺（异丙阿托品，ipratropinumbromide）1、口服不易吸收，可气雾吸入给药，很少吸收，无明显全身性不良反应。2、通过阻断M受体，抑制鸟苷酸环化酶，使cGMP含量减少，对支气管平滑肌有高效的选择性松弛作用。3、主要用于喘息型慢性支气管炎。二、抗炎平喘药倍氯米松(beclomethason

4、e)糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，其平喘作用与其抗炎和抗过敏作用有关。本品气雾吸入，直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，且不易发生全身不良反应。起效较慢，不能用于急性发作的抢救。长期吸入可发生口腔及咽喉部真菌感染，用药后宜多漱口。三、抗过敏药色苷酸钠(sodiumcromoglycate)1、能抑制肥大细胞释放过敏物质。2、无直接松弛支气管平滑肌的作用。3、对外源性哮喘疗效显著。4、口服难吸收，主要用其粉末吸入给药。5、起效慢，不能制止哮喘发作，而只能防止哮喘发作。§28-2镇咳药一、中枢性镇咳药可待因(codeine)1、本品又名甲基吗啡，能选择性抑制延脑咳嗽中枢。2、镇咳

5、作用迅速而强大，且具镇痛作用。3、主要用于剧烈的刺激性干咳，亦用于中等强度的疼痛，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适宜。4、镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。5、多痰者禁用。6、久用有耐受和成瘾性。右美沙芬(dextromethorphan)本品作用强度与可待因相似，但无镇痛作用。长期应用无依赖性。适用于无痰干咳。不良反应少见。喷托维林（维静宁、咳必清，pentoxyverine）1、选择性抑制咳嗽中枢，镇咳作用为可待因的1/3。2、兼有轻度的阿托品样作用和局麻作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。3、无成瘾性，多痰者禁用，青光眼禁用。二、外周性镇咳药苯佐那酯（退嗽，benzon

6、atate）1、本品为丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。2、止咳剂量不抑制呼吸。3、对干咳、阵咳效果良好。§28-3祛痰药一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）氯化铵(ammoniumchloride)1、口服后能刺激胃粘膜反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻度恶心，使支气管腺体分泌增加，痰液变稀而易于咳出。2、吸收入血，经呼吸道排出，因渗透压作用带出水份，稀释痰液。3、本品很少单独应用，常与其他药物配伍制成复方制剂。临床上主要用于痰液粘稠不易咳出者。4、吸收后可使体液和尿呈酸性，用于酸化尿液及某些碱血症。二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸（痰易净，acetylcyste

7、ine）1、本品分子中的巯基（—SH）可与粘痰中糖蛋白多肽链中的二硫键（—S—S—）结合使之断裂，降低粘痰的粘度。2、雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道，咳痰困难等患者。3、紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。溴己胺（溴己新，必嗽平，bromhexine）1、本品可分解痰中的粘性成分粘多糖，并抑制其合成，使痰液变稀。2、兼具镇咳作用。3、适用于慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不易咳出患者。4、少数患者可感胃部不适，偶见转氨酶升高。教学目的1、