如何认识哮喘ppt课件

《如何认识哮喘ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、如何认识哮喘由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国美国跳水名将洛加尼斯Asthma：humankiller!哮喘发病率GINA哮喘的定义哮喘的概述哮喘发病率美国13%英国15%中国1%-4%澳大利亚30%全球大约有3亿哮喘患者中国有哮喘患者约3000万城市高于农村儿童多于成人全球哮喘防治的创议(GINA)管理目标哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68

2、%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2):263-268全球范围内，哮喘控制现状仍不容乐观40.65047.4020406080100控制或ACT25分未控制或ACT<19分患者比例（%）美国（AIA）西欧（AIRE）亚太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.74010PresentedfromERS07,ATS07,ATS08在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗费用的1%~2%发展中国家面临的情况可能会更加严重如果哮喘控制不佳，其医疗

3、费用还会大大增加哮喘是社会沉重的经济负担哮喘的防治任重而道远对疾病的认识有待进一步加深对疾病的防治还必须加大力度哮喘的定义GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.多种细胞（包括气道的炎性细胞和结构细胞）细胞组分气道慢性炎症性疾病症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔症状---喘息、呼吸困难、胸闷等引为什麽得哮喘的偏是我?哮喘易感人群病因+遗传因素环境因素每次哮喘发病扳机常见的激发

4、因素包括：室尘螨、花粉、动物皮毛、烟雾、化学气雾剂感染(病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、原虫等）温度变化药物(阿斯匹林、心得安等)运动神经精神因素Bronchoconstriction喘息(wheezing)呼吸困难(breathlessness)胸闷(chesttightness)咳嗽(cough)夜间或清晨加重哮喘的典型特征反复发作性两肺闻及哮鸣音，是诊断哮喘的主要依据严重时出现寂静胸（silentchest）奇脉、胸腹反常运动和发绀体征发病均在运动后；其发作急性、短暂、有自限性；无内源性或外源性过敏因素参与；一般血清lgE水平不高。运动性哮喘美国跳水名将洛加尼斯咳

5、嗽变异型哮喘(CVA)咳嗽两个月以上.抗感染药物无效.气道反应性测定阳性.排除其他原因的咳嗽.支气管舒张剂或激素治疗有效.某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发剧烈哮喘多发于中年人症状严重：明显的呼吸困难、发绀，甚至意识丧失，血压下降，休克阿司匹林性哮喘如何诊断哮喘如何选择肺功能检查项目通气功能正常/异常均可PEF日内变异率通气功能下降支气管舒张试验FEV1≥70％预计值支气管激发试验支气管舒张试验通过测定患者吸入支气管扩张剂前、后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，用于哮喘的诊断FEV1改善率（%）=用药后的FEV1‒用药前的FEV1用药前的FEV1×100%结果阳性判断标

6、准：FEV1改善率≥12%且增加值≥200mlPEF变异率测定利用峰流速仪可测定PEF。峰流速仪价格便宜，便于携带，适于患者家庭使用PEF变异率的计算方法取一天中PEF最大值和最小值之差，除以两者的平均值，以百分比表示以1周内清晨使用支气管扩张剂前的PEF最小值除以最近最佳值，以百分比（MIN%MAX）表示哮喘日记PEF变异率测定的意义确定哮喘诊断：吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min或较吸入支气管扩张剂前PEF改善≥20%或PEF日间变异率≥20%（每日2次读数，均超过10%）改善哮喘控制，特别是对症状感知缺乏的患者识别引发哮喘症状的环境（包括职业）因素支气管激发

7、试验对于有症状但FEV1≥70%预计值的哮喘患者来说，测定气道反应性有助于进行哮喘的诊断检测结果：使FEV1下降≥20%时吸入组胺或乙酰甲胆碱的浓度（PC20）或累积剂量（PD20）组胺乙酰甲胆碱PD20<7.8μmol<12.8μmolPC20<8.0mg/ml提示气道反应性增高支气管激发试验的意义支气管激发试验是一种气道高反应测定方法，而气道高反应性是哮喘的重要特征，因此它有助于哮喘的诊断。但应注意气道反应性增高越明显，哮喘的可能性越大气道反应性轻度增高可见于变应性鼻炎和某些具有气流受限而非哮喘的疾病气道反应性正常可排除未