玻璃体视网膜病 ppt课件

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1、玻璃体病一、概述1、玻璃体解剖、生理特点、病理改变2、玻璃体混浊炎症性混浊出血性混浊退变性混浊3、中医学称玻璃体为神膏，玻璃体病分属中医“云雾移睛”、“暴盲”范畴。其病位在瞳神，属水轮，内应于肝肾，故玻璃体病多责之于肝肾。1第一节玻璃体积血一、概述玻璃体积血指由眼内组织疾病或眼外伤所致血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，导致视功能障碍的眼病。本病属中医“云雾移睛”、“暴盲”、“血灌瞳神”等范畴二、病因１、西医⑴视网膜血管性疾病导致出血如视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等⑵眼外伤、眼部手术导致血管破裂出血。2第一节玻璃体积血二、病因１

2、、西医⑶年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤、视网膜裂孔撕裂血管导致出血。２、中医病因情志内伤－肝气郁结－脉络瘀滞肝肾阴亏－虚火上炎－血不循经劳瞻竭视－脾虚气弱－血失统摄过食肥甘－痰凝气滞－血脉瘀阻撞击伤目、手术创伤－血络受损出血、血液进入神膏3第一节玻璃体积血三、临床表现１、症状眼前暗影飘荡或黑影遮挡，视力下降甚者光感２、检查⑴　轻者可见玻璃体腔尘状、片状或絮状黄色、红色混浊灶。⑵　重者玻璃体仅见红色反光，眼底窥视不入。３、并发症增殖性玻璃体视网膜病变。4第一节玻璃体积血5第一节玻璃体积血四、治疗１、治疗原则出血早期，止血；出血稳定后，活血祛瘀。同时治疗原

3、发病。２、全身治疗⑴西医治疗①立止血注射液，1kuimqd②沃丽汀，3mgTid。③氨肽典滴眼液，Qid⑵中医辨证论治①络损出血------凉血止血-------宁血汤②气血瘀结-------行气活血化瘀------血府逐瘀汤③痰浊瘀阻-------化痰散结，活血祛瘀--------涤痰汤合桃红四物汤④脾不统血-------健脾摄血------归脾汤6第一节玻璃体积血四、治疗⑶专方专药①川芎嗪注射液160mg配入NS250mlivgttqd②葛根素0.4g配入NS250mlivgttqd⑷其他疗法丹参液、川芎嗪液眼部电控药物离子导入3、手术治疗保守治

4、疗3个月无效，玻璃体切割术。7第十八章视网膜病一、概述1、视网膜解剖及生理功能。2、脉络膜-视网膜屏障血-视网膜屏障3、屏障受损导致视网膜水肿、渗出、出血、脱离。4、中医称视网膜为视衣。视网膜病属中医内障眼病范畴，归于瞳神疾病。瞳神为水轮内应于肾，肝肾同源，故视网膜病多责之于肝肾。8第一节视网膜血管病一、糖尿病视网膜病变（一）概述糖尿病视网膜病变是糖尿病早期微血管并发症之一。为致盲性眼病。（二）病因西医：糖尿病长期糖代谢紊乱损害视网膜微循环。使视网膜缺血缺氧，最终形成新生血管等增殖改变。9一、糖尿病视网膜病变（三）临床表现1、症状早期多无自觉症状，病

5、久可有视力下降眼前黑影飘动，或视物变形，甚至失明。2、体征微动脉瘤、出血、渗出、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体出血等。3、并发症⑴牵拉性视网膜脱离⑵虹膜新生血管及新生血管性青光眼10一、糖尿病视网膜病变（四）检查FFA：异常荧光，如微血管瘤样高荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。11中度“糖网病”中度“糖网病”FFA12重度糖尿病性视网膜病变13重度糖尿病视网膜病变FFA14一、糖尿病视网膜病变（五）治疗1、全身治疗⑴西医治疗①控制血糖②导升明500mgBid⑵中医辨证论治①肾阴不足，燥热内生------滋阴

6、润燥--------知柏地黄丸②气阴两虚，络脉瘀阻------益气养阴，活血通络-------生脉散合杞菊地黄丸③肝肾亏虚，目络失养-------滋阴益肾，润燥生津--------六味地黄丸15一、糖尿病视网膜病变⑵中医辨证论治④阴阳两虚，血瘀痰凝-------阴阳双补，化痰祛瘀-------左归丸或右归丸⑶专病专药①递法明②达纳康⑷针刺治疗2、局部治疗⑴光凝治疗⑵玻璃体切除术16二、视网膜动脉阻塞㈠概述视网膜动脉阻塞是视网膜中央动脉及其分支动脉的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，以无痛性视力下降甚至失明为特征的眼病。是致盲的急重症之一。其中以视网膜中央

7、动脉阻塞最严重。本病属中医“暴盲”范畴。17二、视网膜动脉阻塞㈡病因1、西医各种血栓阻塞动脉为主要原因。与动脉硬化，血液粘度增加，外伤等关系密切。18二、视网膜动脉阻塞2、中医病因愤怒暴悖---肝气上逆---气血郁闭肝阳上越---上扰清窍---血流阻滞劳视竭思---暗耗真阴---阴虚阳亢偏食肥甘---痰热内生---上壅目窍肝肾亏虚---肝阳上亢---气血上逆--------〉血络瘀阻，目窍失养--------〉暴盲19二、视网膜动脉阻塞㈢临床表现1、症状突然起病、视力骤降，甚至失明，多无疼痛2、体征⑴视网膜中央动脉阻塞：外眼正常。眼底：视神经乳头色淡

8、或苍白，。网膜动脉高度弯曲变细，甚者呈白线条状或呈串珠状。后极部视网膜呈灰白色或乳白色水肿混浊。唯黄斑部呈樱