小儿皮疹鉴别与诊PPT课件

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1、小儿皮疹鉴别与诊断1小儿的常见皮疹大多具有传染性，也有非传染性皮疹。皮疹可以是疾病的主要或唯一症状，也可以是次要症状，一般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏以及虫咬等引起。2皮疹的分类斑疹丘疹水疱脓疱荨麻疹（风团）结节3斑疹与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。由于真皮内血管扩张充血而使皮肤呈现红色，不突于皮面，指压可以退色，其大小不一，并可融合成片，也可形成环形红斑。见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。4浅褐色斑疹5丘疹是高于皮肤的界限性隆起。是由

2、于表皮或真皮浅层内局灶性水肿，炎性浸润或异物沉积或毛囊角化、发炎而形成。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。6小儿丘疹性肢端皮炎水痘7水疱是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。8手足口病--水疱水痘水疱9脓疱是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。10脓疱病11荨麻疹（风团）是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及

3、其他过敏反应。121314结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。15结节性痒疹16引起皮疹的全身性疾病一、急性发疹性传染病二、结缔组织疾病三、变态反应性与过敏性疾病四、血液病17常见的皮疹性疾病幼儿急疹风疹麻疹药物性皮疹猩红热荨麻疹水痘皮肤粘膜淋巴结综合症过敏性紫癜血小板减少性紫癜18幼儿急疹又叫“婴儿玫瑰疹”，中医称为“奶麻”，是一种病毒引

4、起的婴幼儿时期常见的发疹性热病。1、年龄6个月至1岁多见。2、突然高热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一般情况尚佳。3、大便性状的改变；平素大便干，现在稀水便。4、枕后淋巴结可触及增大。5、发热3~4天后体温下降，热退疹出，红色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，最初出现于颈部及躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑，也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发症。19幼儿急疹20风疹俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑

5、丘疹，较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及躯干和四肢，手足心无皮疹。24小时内遍及全身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮屑。注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。2122麻疹是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹粘膜斑为其特征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着，伴有糠皮屑。麻疹患儿可有肺炎、脑炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍注射麻疹减毒活疫苗。由

6、于这些年来孩子注射麻疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须予以注意。23WHO（日内瓦）全球目标-------消除麻疹麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除的传染病。目标：到2010年，与2000年相比全球麻疹死亡率降低90％（WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹。）我国对此作出承诺：2012年实现消除麻疹目标。即到2012年，全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例)，无本土麻疹病毒传播；24麻疹病毒理化特性抵抗力弱对热、紫外线及一般消毒剂敏感56℃，30min灭活耐寒、

7、耐干燥室温下存活数日，-70℃保存活力5年以上25麻疹流行病学传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，急性病患者为最重要传染源，发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内具有传染性，前驱期传染性最强，无症状携带者及隐性感染者传染性较低；传播途径：呼吸道（主要），手污染，间接传播人群易感性：普遍易感，主要易感人群6个月~5岁流行特征：冬春季节，各地均有流行。26麻疹27麻疹粘膜斑28药物性皮疹是由于对某些药过敏而引起的皮疹。同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在出

8、皮疹的同时有发热、全身不适。29多形红斑型药疹3031猩红热猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，