神经系统脊神经医学ppt

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1、功能解剖学脊神经TheSpinalNerve前根后根脊髓脊神经节脊神经脊神经前根后根脊髓脊神经节一、概述（一）脊神经的构成每对脊神经由与脊髓相连的前根、后根在椎间孔处合并而成。后根在椎间孔附近有一椭圆形的脊神经节，由假单极神经元胞体聚集而成。前根为运动性，后根为感觉性，而脊神经为混合神经。（二）脊神经的分部共31对，包括：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对T1L1S1CCo(三）脊神经的功能成分1.躯体运动纤维分布于骨骼肌，支配其运动。2.内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体。3.躯体感觉纤维分布于皮肤、骨骼肌、

2、肌腱和关节，将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入中枢。4.内脏感觉纤维分布于内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢。躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维（四）脊神经的分支1.脊膜支细小，返回椎管，分布于脊髓被膜。2.交通支连接脊髓与交感干之间的细支。3.后支经相邻椎骨的横突之间向后走行（骶神经后支经骶后孔）分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。脊神经交通支交感干后支前支脊髓4.前支粗大，除胸神经前支在胸、腹部保持明显的节段性分布外，其余脊神经前支相互交织，形成神经丛，由丛发出分支分布到头颈、上肢和下肢。脊神经丛计有：颈丛

3、、臂丛、腰丛和骶丛。颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经脊神经交通支交感干后支前支脊髓肋间神经胸主动脉奇静脉肋间外肌肋间内肌肋间神经交感干二、胸神经前支共12对，第1～11对位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下方，称肋下神经。下5对肋间神经及肋下神经离开肋弓后走行于腹横肌和腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。皮支分布于胸、腹壁皮肤，肌支支配肋间肌和腹前外侧壁诸肌。皮支在胸、腹部呈环带状的节段性分布。T2T4T10T10T6T12枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经胸锁乳突肌副神经颈丛膈神经副神经胸锁乳突肌三、颈丛cervicalpl

4、exus（一）组成和位置由第1～4颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌上部的深面。（二）分支皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出1.枕小神经2.耳大神经3.颈横神经4.锁骨上神经肌支除支配颈深肌群及舌骨下肌群外，主要有膈神经。5.膈神经（C3～5）经前斜角肌前面下行，经锁骨下动脉、静脉之间入胸腔，经肺根前方，心包两侧下行至膈。支配膈肌的运动和心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈部的腹膜，包括肝、胆囊表面的腹膜。膈神经损伤可致同侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈神经受剌激时，产生呃逆（痉挛性收缩）。膈神经心包肺根膈肌锁骨下动脉上腔静脉下腔静脉后束腋神经桡神经旋

5、肱后动脉肱动脉胸长神经前锯肌四、臂丛brachialplexus（一）组成和位置由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。自斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束，由此三束发分支组成五大分支。在锁骨中点后方，臂丛分支较集中，为进行臂丛阻滞麻醉的部位。腋动脉上干中干下干内侧束外侧束正中神经尺神经后束肌皮神经C5C6C7C8T1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长神经53635后束腋神经桡神经肱动脉胸长神经前锯肌前锯肌胸背神经胸长神

6、经于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降并支配此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”上肢上举困难，不能作梳头动作。胸背神经起自后束，沿肩胛骨腋缘下行，支配背阔肌。外侧束腋动脉内侧束正中神经尺神经肱动脉由发自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成。在臂部无分支。在前臂指浅、深屈肌之间沿正中线下行，经腕管入手掌。在肘部和前臂，发支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配鱼际肌,第1、2蚓状肌。皮支支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面以及其背面中、远指节的皮肤。1.正中神经medianner

7、ve(C6～T1)旋前圆肌尺动脉尺神经桡动脉肱桡肌正中神经指深屈肌肱动脉正中神经桡侧腕屈肌掌长肌正中神经返支鱼际肌蚓状肌正中神经损害可致：1）运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动；2）鱼际肌萎缩，手掌变平坦，称“猿手”；3）感觉障碍：拇指、示指、中指末节感觉丧失。肱动脉腋动脉内侧束外侧束正中神经尺神经2.尺神经ulnarnerve(C8～T1）尺神经肱动脉肱二头肌正中神经伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行臂中部穿内侧肌间隔至臂后区内侧经肱骨内上髁后方的尺神经沟下行，此处尺神经位置表浅，紧贴骨

8、面，当肱骨髁上骨折时，易受损伤。在臂部无分支。继穿尺侧腕屈肌起始部至前臂前内侧，在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间伴尺动脉下行。桡腕关节上方，发出手背支。在豌豆骨桡侧，经屈肌支持带浅面分浅、深两支入手掌。在前臂上部发支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。尺神经尺神经尺动脉指