前臂常见骨折手术 ppt课件

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1、前臂常见骨折手术1尺桡骨干双骨折2尺桡骨干骨折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折34多段骨折5骨不愈合6开放性骨折7体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。8手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。9斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留2—3mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此

2、步骤也可在闭合复位下进行10钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固定。注意：在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。11桡骨复位与固定以骨折部位为中心，按Thompson或Henry入路纵向切开，切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。12复位技巧：桡骨上1/3骨折，将前臂旋后13桡骨中1/3骨折，将前臂中立14骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定15双钢板固定：伤后1周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。伤后7—10天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。双钢板复位与固定顺序16注意事项1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧，

3、桡骨钢板应在桡骨外侧172、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。183、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手术植骨内固定194、手术多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。205、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。2122孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)23适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位24尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，25陈旧性骨折脱位，伴有明显畸形或功能障碍者。26开放性骨折27体位与麻醉患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌

4、上。采用臂丛麻醉或全麻。28手术步骤大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（＜10%）行切开复位，环状韧带重建术。2930313233343536尺骨鹰嘴骨折37适应症横行骨折38斜行骨折39粉碎性骨折40开放性骨折41体位与麻醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。424344454647484950内固定结束后的外观51克氏针张力带固定52克氏针张力带+螺钉固定53拉力螺钉+张力带固定54螺钉固定55钢板螺钉固定56钢板螺钉固定57钢板螺钉+克氏针固定58谢谢！59