简单康复器具的使用护理ppt课件

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1、早防早治让肾安心糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症您是否出现过以下症状？腰酸脚肿泡沫尿全身水肿糖尿病肾病真的离我们很远吗？老王，患糖尿病10年后合并了肾病老唐，被诊断为糖尿病时已合并了肾病据调查，我国糖尿病人群中有20-40%发生糖尿病肾病11.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498本次课

2、程内容介绍什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病的综合管理如何早期识别糖尿病肾病？123什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422,431早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状糖尿病肾病有哪些危害？与无并发症的糖尿病患者相比，糖尿病肾病的医疗费用增加13倍潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.疾病困扰导致生活质量差，精

3、神压力大肾功能衰竭，尿毒症，透析，肾移植等2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险与糖尿病肾病相关的危险因素有哪些？吸烟血糖控制不佳高血压低密度脂蛋白升高许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422肾脏早期损害：微量蛋白尿肾脏损害加重：大量蛋白尿肾功能衰竭糖尿病肾病是如何分期的？可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！1.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4982.2012年KDIGO指南肾脏损害的分期I期高滤过期II期间断微量白蛋白尿III期持续微量白蛋白尿IV期大

4、量白蛋白尿V期肾衰竭期尿白蛋白与肌酐比值,ACR(mg/mmol)正常：(男)<2.5,(女)<3.5(男)2.5-30.0(女)3.5-30.0>30.0估算肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能早期降糖可逆转慢性肾脏病严格控制血糖明显减少糖尿病肾脏病的发生和延缓其进展糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转陈家伦主编.临床内分泌学.上海科技出版社.2011年8月,1145-1157.糖尿病肾病有哪些早期信号？三种指标都可确定：尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值

5、(UACR)：30-300μg/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d)21.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.2.中华医学会肾脏病学分会.临床诊疗指南·肾脏病学分册.微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志信号一微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊糖尿病肾病有哪些早期信号？。腰酸脚肿，尿泡沫多信号二水肿信号三在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿中国2型糖尿

6、病防治指南(2010,科普版),P194-195HbA1C<7.0%如何降低糖尿病肾病的发生风险？OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995May;28(2):103-17.可有效控制糖尿病肾病的发生和发展！尽早控制血糖达标OK研究显示，强化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化1中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病肾病需要综合治疗其他纠正血脂紊乱，目标值：LDL-C<1.8mmol/L(有心血管疾病)，LDL-C<2.6mmol/L(无心血管疾病)；控制蛋白尿等生活方

7、式改变戒烟；适当运动、控制体重；糖尿病饮食，需限制蛋白和盐摄入控制血糖控制血压血压目标：个体化目标，<140/80mmHg药物选择：首推ACEI/ARB糖尿病肾病的综合治疗：制定降糖目标根据病情不同确定个体化的控糖目标：Diabetes.ObesityandMetabolism.10,2008,811–823糖化血红蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)糖尿病肾病<6.54.4-6.7<7.8透析前*<7.55.6-6.7<7.8-8.9透析<7.5-8.05.6-7.8<11.1肾移植<6.54.4-6.7<7.8*肌酐清除率(Cr

8、C)<10ml/min请咨询您的医生，