常用抗菌药物的特征ppt课件

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1、常用抗菌药物的特征与应用注意事项1抗菌药物应用现状抗菌药物的临床地位：感染的治疗与预防涉及临床各个科室消耗量大不合应用现象普遍存在2不合理用药的结果不合理用药现象的普遍存在，导致:ADRs(1/3)医药资源的浪费和医药费用的增加真菌感染发生率增加耐药菌分离率不断增高不合理用药--是细菌耐药性产生的重要因素。3抗菌药物与耐药菌株选择的相关性MDR铜绿假单胞菌PDR不动杆菌产ESBLs菌株难辨梭状芽孢杆菌MRSAVRE喹诺酮三代头孢四代头孢菌素（头孢吡肟）碳青霉烯类（亚胺培南/美罗培南）嗜麦芽窄食单胞菌4抗感染面临的挑战革兰阳性菌：MRSA，MRSEVREPRSP革兰阴性菌：产E

2、SBL和AmpC的肠杆菌科细菌多药耐药(MDR)铜绿假单胞菌泛耐药(PDR）鲍曼不动杆菌KPC产碳青霉烯酶的肺克CRE碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌面对上百种抗菌药物?5全球性的问题使发病率、死亡率、医疗成本增加医院和社区均可发生2011年4.7号世界卫生日Noactiontoday,nocuretomorrow.摘自InfectiousDiseasesSocietyofAmerican(IDSA).由http://www.idsociety.org/pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf提供访问于2005年7月;CosgroveSEetalArchIntern

3、Med2002;162:185–190;Ben-DavidD,RubensteinECurrOpinInfectDis2002;15:151–156;ColodnerRetalEurJClinMicrobiolInfectDis2004;23:163–167.细菌耐药现状6如何合理使用抗菌药物？掌握抗菌药物的作用特征如何避免或减少ADRs?掌握类抗菌药物应注意事项7Contents注意事项作用特征品种分布常用抗菌药物8抗菌药物的分类与相关概念来源：抗生素、合成抗菌药物抗菌效果：抑菌剂&杀菌剂(体外)PK/PD分类:时间依赖、浓度依赖管理分类：非限制使用、限制使用、特殊使用作用

4、机制：化学结构:9抗菌药物—化学结构分类㈠、抗生素㈡、合成抗菌药物1.β内酰胺类青霉素等；2.氨基糖苷类庆大霉素等；3.大环内酯类红霉素等；4.四环素类四环素等；5.多肽类万古霉素等；6.林可霉素类林可霉素等；7.呋西地酸1.喹诺酮类吡哌酸等；2.磺胺类及甲氧苄氨嘧啶；3.硝基咪唑类甲硝唑等；4.硝基呋喃类呋喃唑酮等。5.恶唑烷酮类利奈唑胺10枣庄市立医院抗菌药物临床应用分级管理目录（201209）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级广谱青霉素阿莫西林阿洛西林美洛西林磺苄西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素苄星青霉素对青霉素酶稳定的青霉素类氟氯西林青霉素类复方制剂（β-内酰胺

5、酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/舒巴坦青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦13第一代头孢菌素类头孢氨苄头孢硫脒（五水）头孢唑林第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢克洛头孢替安第三代头孢菌素类头孢曲松头孢泊肟酯头孢他啶头孢唑肟头孢哌酮/舒巴坦其他β内酰胺类头孢米诺氨曲南拉氧头孢法罗培南（口服）碳青霉烯类美罗培南亚胺培南/西司他丁氨基糖苷类庆大霉素依替米星大环内酯类阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）罗红霉素克拉霉素糖肽类万古霉素林可酰胺类克林霉素四环素类多西环素其它：夫西地酸4011㈠、抗生素（Antibio

6、tics）1、β-内酰胺类（β-Lactams）12青霉素类品种分布窄谱（天然）：青霉素G、苄星青霉素、青霉素V。的G+球菌、嗜血杆菌属、致病螺旋体耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林（骨组织C高）；替莫西林广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素：羧苄西林、替卡西林、磺苄西林、哌拉西林、呋苄西林美洛西林、阿洛西林（胆C>血C)β-内酰胺类β-内酰胺类13药物名称对G+菌敏感性溶血性链球菌肺炎链球菌不产青霉素酶金葡菌产青霉素酶金葡菌表皮葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌李斯特菌青霉素G++++++--+++++青霉素V++++++--+++

7、-甲氧西林++++++++++---奈夫西林++++++++++---苯唑西林++++++++++---氯唑西林++++++++++---双氯西林++++++++++---氨苄西林++++++--++++++阿莫西林++++++--++++++替卡西林++++++--++++哌拉西林++++++--+++++注：“++”表示临床有效或敏感菌＞60%，“+”表示临床敏感/耐药不确定或敏感菌30%-60%，“-”表示临床无效或敏感菌＜30%，空白表示资料欠缺。14药物名称对G-菌敏感性大肠埃希菌肺炎克雷伯菌