HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用PPT课件

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1、HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用1www.themegallery.comCompanyLogo子宫腺肌症的概述医学对子宫腺肌症的认识仍然不够1980年德国病理学家首先发现子宫腺肌症至今100年的历史发病机制至今不清。子宫腺肌症已是一种发病率不断上升的现代病、也是难治之症。xx2子宫腺肌症的概述随着影像学技术的进步，术前诊断准确率大大提高。子宫腺肌症的传统治疗尚不理想，还有诸多不足，包括期待治疗、药物及传统的手术治疗。找寻更合理、创伤更小、疗效更好的治疗方法是我们医者的不断追求。xx3www.themeg

2、allery.comCompanyLogoHIFU-JC200型妇科专科治疗机xx4www.themegallery.comCompanyLogoHIFU治疗原理皮肤靶区正常组织在焦点前无组织的损伤治疗头xx5TreatmentplanningTreatmentplan点线面体HIFU适形治疗计划6www.themegallery.comCompanyLogoHIFU适形治疗计划HIFU在离体牛肝组织内形成的线-面-体凝固性坏死区xx7www.themegallery.comCompanyLogo术中热凝固的判断方法术

3、中监控：超声监控灰度变化MRI监控温度变化HIFU治疗前HIFU治疗后即刻xx86例子宫肌瘤患者HIFU治疗前后肌瘤径线和体积变化（2002）项目治疗前治疗后7月缩小率平均直径（cm）6.6±0.84.3±1.434.8%平均体积（cm3）156.3±51.246.2±31.069.2%治疗后子宫肌瘤相关症状均有改善.超声消融子宫肌瘤的临床应用2002年第一篇该技术临床研究论文发表xx9三期临床试验《中华妇产科杂志》2010年第12期超声消融子宫肌瘤的临床应用超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性陈文直,唐良萏,杨武威,

4、等.中华妇产科杂志,2010,45（12）:909-912.xx10肠道声窗适配球声窗适配球的放置方法11骶骨感兴趣区12在感兴趣区集中持续投放能量，直到出现立即的团块状灰度变化HIFU治疗—治疗xx13HIFU消融治疗子宫腺肌病的原理选择性消融部分子宫内膜异位病灶。使病灶范围减少。异位的子宫内膜功能丧失。优点：精准病灶定位。非侵入性治疗，消融病灶。14HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用2007年重庆医科大学Yang等手持式HIFU治疗仪治疗了7例接受子宫切除的子宫腺肌症患者。xx15HIFU治疗子宫腺肌症

5、的临床应用结论:MRIgHIFU消融治疗子宫腺肌症病灶缓解痛经症状是安全和可行的xx16HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx17HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用结论：HIFU是一种安全、有效的治疗子宫腺肌病的方式，证实可以获得长期的临床症状改善。xx18HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx19HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx20HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx21HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx22HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx23HIFU治疗子宫腺肌症的临床应用xx24临床诊断的子宫腺肌病(临床表现

6、+US/MRI)排除盆腔内子宫内膜异位症(15%～40%共存)下腹部无明显的瘢痕下腹部无放射治疗病史无镇静镇痛方案的禁忌症子宫壁增厚≥30mmHIFU治疗子宫腺肌症的适应症25消融范围—局限于病灶内对称弥漫型：若前壁和后壁的厚度超过30mm，前后壁均需要进行消融.非对称弥漫型：仅消融厚度超过30mm的子宫壁.局限型：仅消融局部病灶.治疗方案26适应症(indication)年轻有生育要求(youngpatientdesirechild)近绝经期者(nearmenopause)术后巩固治疗(postoperativetr

7、eatment)可试用药物(drugscouldbeused)GnRH-a（醋酸亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林（诺雷德）等。达那唑、孕三烯酮（内美通）OC、非甾体类的抗炎药孕激素类、曼月乐其他：复方醋酸棉酚……子宫腺肌病的药物治疗选择27促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）---目前公认的治疗内异症最有效的药物GnRH-a为人工合成的十肽类化合物与天然GnRH相似，因其与垂体GnRH受体的亲和力强，且对肽酶分解的感受性低，故其活性较天然的GnRH高数十倍至数百倍若长期连续应用则垂体的GnRH受体被耗尽，造成体内低雌激素状

8、态，出现暂时性绝经，故一般称此疗法为“药物性垂体切除”或“药物性卵巢切除GnRHa治疗EMs的疗效已得到公认常用的有亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林、曲普瑞林等据报道，GnRHa治疗EMs的症状改善率为85％-90％，腹腔镜下病灶改善率为50％-80％，停药后妊娠率为42％～60％，．复发率为16％-59％副反应为低雌激素引起的类似更年