基础护理技术ppt课件

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1、基础护理技术1第4章医院感染的预防和控制岳阳职业技术学院高华2第1节医院感染学习重点医院内感染概念（了解）医院内感染分类（掌握）医院内感染的主要因素（掌握）。3【概念】医院感染(nosocomialinfection)又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。4【医院感染的分类】1．内源性感染（自身感染）2．外源性感染（交叉感染）51．内源性感染是指在病人抵抗力下降或免疫功能受损时，病人体内的正常菌群失调或正常菌群

2、发生移位，宿主对自身正常菌群的感受性增强而发生的感染。病原体来自患者自身体内的正常菌群。如皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的定植菌。62．外源性感染指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。如医护人员手、血制品、患者与患者之间、患者与医务人员之间直接感染，以及通过水、空气、污染的医疗器械等的间接感染。7【医院感染的控制措施】1、建立三级监控体系2、健全各项规章制度3、认真落实医院感染管理措施4、加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责8第2节清洁、消毒、灭菌学习重点●清洁、消毒和灭菌概念（熟练掌握）●消

3、毒、灭菌的方法（熟练掌握）9一、概念1．清洁是指用清水、去污剂等清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的过程，同时达到去除和减少病原微生物的目的。常用于家具、餐具等的处理或医疗器械在消毒、灭菌前的处理。10一、概念2．消毒是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。11一、概念3．灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，即致病的和非致病的微生物，包括细菌芽孢的过程。12二、消毒灭菌的方法干热灭菌法热力消毒灭菌法湿热灭菌法物理消毒灭菌法光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌化学消毒

4、灭菌法13【物理消毒灭菌法】利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。1、热力消毒灭菌法（1）干热灭菌法燃烧法和干烤法燃烧的酒精14（2）湿热灭菌法1）煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，水温达100℃之后，再煮5～15分钟就可达到消毒目的。15注意事项：①煮沸消毒前，污染物品必须刷洗干净，完全浸没在水中，水面应至少高于物品最高处3cm。②保证物品各面与水接触，管腔器械（含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。）须先在腔内灌水，器械的轴节及容器的盖要打开，大小相

5、同的碗、盆不能重叠。16注意事项：③橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3～5min取出。④玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。⑤物品不宜放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。⑥高山地区由于气压低，沸点也低，应延长消毒时间（海拔每增高300m，需延长消毒时间2min）。煮沸消毒的物品时，亦应适当延长煮沸作用时间。17⑥刀、剪等锐器应用纱布包裹，以免在水中相互碰撞而变钝；针头、缝针等细小锐器物品在煮沸消毒时也应用纱布包好，以便放、取；棉织品在水沸后应适当搅拌。⑦应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值（评价湿热消毒效果

6、的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为l0K时，温度相当于80℃的时间.秒)。注意事项：182）压力蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切病原繁殖体、芽孢和病毒的方法。下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌19压力蒸汽灭菌法20注意事项①正确包装。灭菌时能排除空气使蒸汽穿透；灭菌后能防止微生物进入，防止污染；包装大小符合规定。包装材料要求：透气性好但不能透过微生物，常用脱脂棉球棉布、专用包装纸、带通气孔的器具，不可用无通气孔的铝饭盒和搪瓷桶等。外科器械包和敷料包体积不得超过30cm×30cm×25cm,预真空灭

7、菌器内物品包体积可以是30cm×30cm×50cm，物品包捆扎不能过紧，包内应放指示卡，包外贴指示胶带。21注意事项②合理的摆放。物品包摆放原则：小包放下层、大包放上层，金属盘、盆、碗等处于竖立位置，玻璃瓶和管状物应开口向下或侧放，所有物品包都应该竖放、包与包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。布类物品放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮影响灭菌效果。22注意事项③有良好的饱和蒸汽（含水量<5%）。④被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。⑤随时观察压力及温度情况。⑥灭菌

8、物品的装量不得超过柜内容积的80%，预真空灭菌器亦不得超过90%。23242．光照消毒法利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解变性、DNA失去转化能力、菌体内氧化酶活性降低，并使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧而致细菌死亡。日光曝晒法，紫外线灯管消毒