皮肤性病的临床表现和诊断PPT课件

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1、皮肤性病的临床表现和诊断一、症状(Symptoms)1、全身症状：程度不等的畏寒、发热、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心悸、血压下降甚至休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。12、局部症状：瘙痒、疼痛、灼热、麻木、蚁行感等，其中瘙痒是主要症状（机制尚不明）；系统性疾病可致瘙痒，可全身痒也可局部痒；恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功不全等也可间断发痒。有些疾病有轻度瘙痒或不痒，如梅毒，病情严重，应提高警惕！（二）体征（sign）：又叫皮肤损害（Lesions）（皮损、皮疹）：是诊断中最重要的依据，分为：21、原发损害（primarylesion）：由皮

2、肤病理变化直接产生的结果，包括：（1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫的颜色改变，直径>3～4cm的称斑片，均是可见而摸不着的。3分为红斑：色红，压之退色，为毛细血管扩张充血所致。出血斑：分为炎性（丹毒等）非炎性（鲜红斑痣）色沉斑：色减斑：色脱斑：色紫，压之不退（因毛细血管壁渗透性增加所致血球到皮下）。为皮肤内出血所致。比正常肤色深又压不退，由表皮真皮内色素增加所致。比正常肤色浅，因皮肤内色素减少而成，如花斑糠疹(花斑癣）、单纯糠疹（白色糠疹、又称桃花癣）。完全没有色素，像白纸一样白，如白癜风。4（2）丘疹（papule）、丘疱疹

3、（papulovesi-cle）、斑丘疹（maculopapule）、丘脓疱疹papulopustule）：病变在表皮和乳头层。是高出皮面、直径<1cm的实质性损害叫丘疹，如痱子；丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫丘脓疱疹；介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；56（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起，或者多个丘疹融合成直径>1cm的、顶与皮面平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、硬度、外形可各种各样。7（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶与皮面平行的实体性损害，形态多样，一般为淡红、淡黄或瓷

4、白色，周围常有红晕。常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。如荨麻疹等。8（5）结节（nodule）：位皮内或皮下的直径>1.0cm﹤2cm的实体性损害，无论溃破与否，愈后留疤痕（萎缩性），其颜色、硬度、形状多样。直径>2cm的称为肿块（mass）。高度增生性肿块称肿瘤（tumor）。9（6）水疱（vesicle）、直径﹤0.5cm称小疱（smallvesicle）、直径>0.5cm称大疱bullae、(7)脓疱pustule和血疱（bloodvesicle）：10疱内有脓的叫脓疱（也可由水疱继发感染而成）、内含血液的叫血疱。大多愈后不留疤痕

5、，依其发生的深浅，疱壁有厚薄，表现不同疾病的特征。例：角层下疱：白痱、脓疱疮。棘层疱：单纯疱疹，水痘；表皮下疱：多形红斑等。1112（8）囊肿（cyst）：内含液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。位于皮内皮下，隆起或可触及，有弹性感。如皮脂腺囊肿（粉瘤）。132、继发损害（secondarylesions）：由原发疹演变而来或机械作用所致的损害。包括：（1）鳞屑（scale）：附着皮表可剥落的角层碎屑，由角化过度或角化不全而引起。可有油腻的、干性的、白蜡样、糠状或大片的。如银屑病等。14（2）浸渍(zi)（maceration）：由于渗

6、液较长时间浸泡角质层膨胀变白、变软，有的起皱折叫浸渍，易发生皮肤继感。如手足癣、浸渍糜烂性皮炎等。15（3）糜烂（erosion）：表皮或粘膜上皮缺损露出的红润面，可伴有渗液。如水疱、脓疱破裂或浸渍脱落后露出的红润面，愈后不留瘢痕。16（4）溃疡（ulcer）：粘膜或皮肤以致皮下组织缺损，愈后留有疤痕。其边沿、基底与渗出物各不相同，例：结核性溃疡呈潜边、化脓性溃疡呈坡边、肿瘤的溃疡呈火山口状，三期梅毒溃疡呈肾形或马蹄形，边缘锐利，韧硬。17（5）裂隙（皲裂）（fissure）：炎症浸润或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机械力的牵引而致的

7、线状裂缝，可深达皮下。如干性皮肤冬季干燥皲裂或足癣等。18（6）抓痕（excoriation）：搔抓、摩擦或外伤所致的线状表皮以致真皮浅层的损伤，可覆血痂，愈合后可有或无疤痕。如瘙痒症等。19（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。可薄可厚、可柔可脆。20（8）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色暗红，分为萎缩性瘢痕与增生性瘢痕；后者隆起，较硬；前者凹陷；二者均无正常皮纹、无毛、无汗腺、无皮脂腺、无弹性，但发亮。处理：1.手术切除（或仪器如激光、高频电刀）2

8、.抗炎3.放疗。（瘢痕体质不宜做手术等）4.外贴药物：如疤痕灵等。21（9）苔藓样变（苔藓化）（lichenification）：为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深、皮丘（嵴）隆起、表面粗造，呈灰