病理学血液循环障碍ppt课件

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1、局部血液循环障碍LocalCirculatoryDisturbances1局部血液循环障碍正常的血液循环和体液内环境是保证组织和细胞健全的必要条件血管内循环血量的异常过多--充血:动脉性充血静脉性充血过少--缺血血管内容物及血液性状血栓形成的异常栓塞梗死血管壁完整性与通透性出血:破裂性出血的变化漏出性出血2充血Hyperemia概念局部组织或器官血管内血液含量增多，称充血。3血液循环障碍模式图4动脉性充血ArterialHyperemia概念又称主动性充血或充血原因动脉血管平滑肌松弛，血管扩张类型生理性充血病理性充血炎症性充血减压后性充血病变色鲜红、稍肿胀、

2、温度高、有搏动感后果一过性、暂时性若有高血压或动脉粥样硬化等疾病，可造成脑血管充血破裂，后果严重。5静脉性充血VenousHyperemia概念指器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，又称被动性充血，简称淤血（Congestion）。原因病变肉眼---色紫红、稍肿胀、温度低镜下---小静脉及毛细血管扩张,红细胞滞留后果重要器官的淤血肺淤血肝淤血6淤血的原因静脉受压：如肿瘤压迫，妊娠子宫压迫或肝硬化时静脉腔阻塞：静脉内血栓形成心力衰竭：左心衰竭（肺淤血），右心衰竭（肝淤血）肌肉泵功能不足静脉瓣功能不全7淤血的后果血液内氧合血红蛋

3、白减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色——紫绀毛细血管流体静压升高和血管壁通透性增加——淤血性水肿或积液毛细血管通透性进一步增加或破裂——淤血性出血实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生——淤血性硬化侧支循环建立8肝硬化时侧枝循环建立示意图9肺淤血病变多见于左心衰竭早期肺水肿早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张。晚期晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内形成含铁血黄素，即心衰细胞（heartfailurecells)；肺褐色硬化。临床表现气促，发绀，咳大量浆液性粉红色泡沫痰。10慢性肺淤血（早期）11慢性肺淤血（早期）12

4、慢性肺淤血（晚期）显示心衰细胞13肺褐色硬化14肝淤血病变多见于右心衰槟榔肝nutmegliver肉眼肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。镜下肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。淤血性肝硬化15慢性肝淤血（槟榔肝）槟榔切面16慢性肝淤血17慢性肝淤血18出血hemorrhage血液从血管或心腔逸出病因和发病机制：破裂性出血，漏出性出血病理变化：内出血和外出血后果19Figure4-5A,Punctatepetechialhemorrhagesofthecolonicmucosa,aconsequ

5、enceofthrombocytopenia.B,Fatalintracerebralhemorrhage.Evenrelativelyinconsequentialvolumesofhemorrhageinacriticallocation,orintoaclosedspace(suchasthecranium),canhavefataloutcomes.20血栓形成Thrombosis概念血栓形成血栓(thrombus)血栓形成条件和机制血栓形成过程和血栓形态血栓的结局血栓对机体的影响在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块

6、的过程21静脉血栓（烧伤后）血栓形成可以看作是凝血系统和抗凝血系统（纤维蛋白溶解系统）动态平衡的破坏触发了凝血过程22血栓形成条件和机制23血栓形成条件和机制一、心血管内皮细胞的损伤正常内皮细胞作用二、血流状态的改变三、血液凝固性的增高图示内皮损伤胶原暴露血小板粘附形成粘集堆激活Ⅻ因子启动内源性凝血释放组织因子激活Ⅶ因子启动外源性凝血血流缓慢或有涡流血小板进入边流，与内皮细胞接触机会增加凝血因子易在局部堆积、活化冲击管壁，内皮细胞受损血栓形成释放vW因子病例介绍24正常内皮细胞的作用抗凝作用促凝作用25血小板的活化粘附反应－①释放反应－②③粘集反应－④⑤26

7、血流状态改变：血流缓慢、形成涡流。轴流边流血流缓慢，血小板靠边涡流形成，产生离心力静脉瓣血流缓慢是静脉血栓形成的主要原因血液涡流是动脉和心脏血栓行程的主要原因2728静脉血栓多见的原因静脉血栓最常见的部位是下肢静脉，其次为上肢静脉。常见于发生心力衰竭、久病和术后卧床患者，发生率比动脉血栓多4倍，其原因有：静脉血流缓慢，可出现短暂停滞静脉瓣处易出现涡流静脉壁薄，易受压静脉血粘性增加29遗传性高凝状态第Ⅴ因子基因突变，抵抗蛋白C的降解获得性高凝状态：转移癌释放组织因子样物质入血严重创伤、烧伤、手术凝血因子增多；新生血小板增多，粘性增加。DIC（Dissemina

8、tedintravascularcoagulatio