灌肠护理技术操作ppt课件

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1、灌肠法1一、相关的解剖与生理大肠的解剖：人体参与排便运动的主要器官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。－盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约肌的作用。－结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。2－直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。－肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。3大肠的生理功能－吸收水分、电解质和维生素。－形成粪便并排出体外。－利

2、用肠内细菌制造维生素。4大肠的运动－袋状往返运动－分节或多袋推进运动－蠕动－集团蠕动（1）胃-结肠反射（2）十二指肠-结肠反射5二、排便的评估评估内容－排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘－排便量：成人每天排便量约100g～300g6粪便的性状－形状与软硬度－粪便的性状消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便正常粪便为成形软便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状便秘时粪便坚硬、呈栗子样7粪便的性状－颜色正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜

3、色：柏油样便－－为上消化道出血白陶土色便－－胆道梗阻暗红色血便－－下消化道出血果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱8粪便的性状－内容物u正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物u消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。u肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。9粪便的性状－气味u正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。u严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。u下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便

4、呈腐败臭。u上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。10异常排便的评估便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气11便秘u正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。u常见原因：－未建立排便习惯；－饮食、饮水、运动不当；－情绪低落；疾病、怀孕、用药12症状体征－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块13粪便嵌塞u粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。u原因：便秘未能及时解除u

5、症状和体征：－持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛14腹泻u正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。u原因：饮食不当或使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾患某些内分泌疾病15症状和体征：－腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。16排便失禁u指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。u原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。u症状和体征：患者不自主地排出粪便。17肠胀气u指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。u原因：－食

6、入产气性食物过多－吞入大量空气－肠蠕动减少－肠道梗阻及肠道手术后18u症状和体征：－患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。19影响排便因素的评估－生理因素：年龄、个人排泄习惯－心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等－社会文化因素－饮食与活动：食物与液体摄入、活动等－与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等20三、排便异常的护理便秘患者的护理－提供适当的排便环境－选取适宜的排便姿势－腹部环形按摩－遵医嘱给予口服缓泻药物－使用简易通便剂21以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。健康

7、教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动22灌肠法定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。23灌肠种类保留灌肠清洁灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复24目的－解除便秘、肠胀气。－清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。－稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。－灌入低温液体，为高热患者降温。25大量不保留灌肠【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备：环境准备26用　物0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人

8、200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液27正确选用溶液、温度、浓度和量