肠梗阻病人护理ppt课件

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1、肠梗阻病人的护理1CompanyLogo概念任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍．2CompanyLogo护理诊断5小肠的解剖生理1病因和分类2病理生理变化3护理评估4术前准备6术后护理73CompanyLogo十二指肠、空肠、回肠３～５m，是消化食物和营养吸收的主要部位交感神经兴奋　肠蠕动抑制，肠血管收缩迷走神经兴奋　肠蠕动增强，肠腺分泌增加小肠的解剖生理4CompanyLogo病因和分类原因：机械性　动力性　血运性血运：单纯性　绞窄性部位：高位　　低位程度：完全　　不完全快慢：急性　　慢性5CompanyL

2、ogo病理生理变化局部变化：肠管膨胀全身变化：体液紊乱感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍等渗性脱水低钾血症代谢性酸中毒6CompanyLogo护理评估健康史身体状况心理社会评估治疗7CompanyLogo健康史年龄新生儿－先天性肠道畸形婴幼儿－肠套叠儿　童－蛔虫性肠梗阻青壮年－嵌疝　粘连性老　年－结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞病史：手术史　蛔虫史　便秘史饱餐后剧烈运动　腹外疝史8CompanyLogo身体状况肠梗阻的临床表现四大症状：痛　吐　胀　闭三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和气胀的肠袢9Co

3、mpanyLogo麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征麻痹性肠梗阻常有腹腔感染　出血　大手术史麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢10CompanyLogo评估梗阻部位高位低位呕吐早频繁腹胀不明显呕吐晚次数少11CompanyLogo评估梗阻程度呕吐频繁不排便排气呕吐不频繁有多次少量排便排气完全不完全12CompanyLogo评估是单纯性还是绞窄性单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验Ｘ线阵发性食物　胃液　粪样有（与部位有关）有（与程度有关）轻肠型　蠕

4、动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进HgbRBC压积增高肠腔积气　阶梯状液平持续性疼痛阵发加剧血性（早　重　频繁）明显黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大的肠袢13CompanyLogo评估病人心理反应以及对疾病的认知情况14CompanyLogo评估治疗情况胃肠减压改善全身情况矫正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒手术非手术基础治疗接触梗阻15CompanyLogo体液不足疼痛有感染的危险潜在并发症：肠坏死.腹腔感染知识缺乏护理诊断

5、16CompanyLogo1.禁食禁饮;2.胃肠减压;3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;4.抗生素的应用；5.解痉剂的应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备．术前准备17CompanyLogo术后护理(1)体位：常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后4-6小时(生命体征平稳)后给予半卧位。(2)饮食：术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为全流质饮食，进食后无呕吐及其它不适，3天后可进半流质饮食，10天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推

6、迟。(3)术后治疗：禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量。行单纯粘连松解术者，术后1～2天可给予新斯的明肌内注射，协助肠蠕动恢复。若术后3-4天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。18CompanyLogo术后护理(4)活动：开腹术后的早期活动有利于机体和胃肠道功能恢复。如病情平稳，术后24小时即可开始床上活动，12—24小时后下床活动。(5)腹带包扎：术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响呼吸。(6)病情观察：术后应严密观察生命体征，腹部有无胀痛及呕吐，白细胞计数

7、有无增高及持续发热，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体，若有病情变化应及时处理，以防腹腔内感染或肠瘘等并发症的发生。19CompanyLogo肠梗阻术后健康教育注意饮食卫生保持大便通畅及时就医不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。有腹痛等不适，及时前来医院就诊。20ThankYou!21