资源描述：
《胫骨平台骨折PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、胫骨平台骨折的诊断和治疗Fracturesabouttheknee引言膝关节解剖概要胫骨平台骨折的诊断胫骨平台骨折的分型胫骨平台骨折的治疗胫骨平台骨折的诊断和治疗主要内容胫骨平台骨折的诊断和治疗引言胫骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是膝关节创伤中常见的骨折之一，约占全部骨折的1%多由垂直暴力传达多见青壮年涉及关节内骨折胫骨平台骨折的诊断和治疗引言关节内骨折,累及膝关节负重面,易致膝关节力线改变、关节畸形、关节功能障碍干骺移行区,骨折后易粉碎,松质骨压缩后往往造成骨缺损常合并半月板、韧带等损伤容易漏诊
2、膝关节不稳定、创伤性关节炎发生骨质疏松性骨折固定失效高能量损伤软组织条件差骨筋膜间隔室综合征治疗困难引言膝关节解剖概要胫骨平台骨折的诊断胫骨平台骨折的分型胫骨平台骨折的治疗胫骨平台骨折的诊断和治疗主要内容胫骨平台骨折的诊断和治疗膝关节解剖概要胫骨平台是膝关节的重要负荷结构胫骨上端：松质骨，易塌陷前后交叉韧带、侧副韧带、半月板、肌群等共同维持膝关节内、外、前、后侧稳定，易发损伤腘动脉、胫神经、腓总神经通过，容易损伤小腿骨间膜、肌间隔、筋膜厚实，肌肉肿胀易受约束，易发骨筋膜室综合征引言膝关节解剖概要胫骨平台骨折的诊断胫骨平台骨折的
3、分型胫骨平台骨折的治疗胫骨平台骨折的诊断和治疗主要内容胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断外伤史一般症状：膝部肿痛、畸形、活动受限一般体征：肿胀、张力性水泡、瘀斑、骨擦感，膝关节主动、被动活动受限影像学检查：X线、CT、MR注意合并症的诊断胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断合并症筋膜间隔区综合征外观：受累骨筋膜膜室肿胀，皮肤可发红、发热、发亮，远端肢体苍白、紫绀。疼痛：常与通常损伤所致的疼痛不成比例，疼痛频繁，难以定位，需更强的止痛药物，远离骨折部位触诊仍有严重疼痛体征：皮肤感觉麻木、障碍，肌肉主动活动无力；动脉
4、搏动减弱或消失“被动牵拉试验”阳性（早期诊断很有帮助）胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断合并症腘动脉损伤肿胀、皮肤颜色以及温度改变疼痛：剧烈疼痛，肌肉丧失舒缩能力以及弹性，被动牵拉剧痛感觉及运动障碍远端动脉搏动减弱、缺失搏动性血肿（血肿与动脉破口管腔相通）超声多普勒、血管造影分析受伤机制、骨折类型、关节脱位一般认为,腘周出现增大的血肿或搏动性血肿是膝后血管损伤明确的诊断标准胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断合并症神经损伤：胫神经、腓总神经运动功能障碍:足及足趾主动跖曲受限；垂足、垂趾感觉障碍：足底皮肤感觉障碍；
5、小腿及足外侧皮肤感觉障碍自主神经功能障碍：无汗、皮肤干燥、指甲发弯、皮温改变肌电图检查分析受伤原因、骨折类型、关节脱位胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断合并症韧带、半月板损伤急性期难以从症状、体征辨别分析受伤机制、骨折类型等影像学检查：MRI术中辅助关节镜检查胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断损伤机制①最多为由外翻应力所致的外髁骨折,系站立时受暴力打击或间接外力所致,如自高处坠落着地时,膝为外翻位或外力沿股骨外髁撞击胫骨外髁所致②垂直压力,外力沿股骨向胫骨直线传导,则股骨两髁向下冲击胫骨平台,可引起胫骨内、外髁
6、同时骨折,可形成“Y”型或“T”型骨折,并向下方移位。③内翻应力,致股骨内髁下压胫骨平台造成胫骨内髁骨折,致使骨折块向内下方移位,塌陷。胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断损伤机制低能量损伤1.多见老年人2.多为摔伤3.劈裂及压缩高能量损伤1.多见年轻人2.多为坠落或车祸伤3.劈裂及粉碎胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断Scchulak和Gunn将膝关节所受暴力的类型和机制，与造成的骨折类型及侧副韧带损伤的发生率联系起来他们发现胫骨侧副韧带损伤常发生于外侧平台劈裂或混合腓骨骨折外力与骨折类型及侧副韧带关系Schu
7、lakDJ,GunnDR.Fracturesoftibialplateaus.Areviewoftheliterature.ClinOrthopRelatRes.1975;(109):166-77.Review.胫骨平台骨折的诊断和治疗胫骨平台骨折的诊断合并症LosAngeles影像科学中心一份回顾性研究表明：对于急性的胫骨平台骨折的病人，行MR检查，发现97%的病人有膝关节内絮乱病变,胫侧副韧带损伤占55%，腓侧副韧带损伤占34%，外侧半月板撕裂占45%，内侧半月板撕裂占21%，前交叉韧带损伤占41%，后交叉韧带损伤占28%
8、作者认为MR可以更加精确诊断胫骨平台骨折的严重性MRfindingsinpatientswithacutetibialplateaufractures.CollettiP;GreenbergH;TerkMR;ComputMedImagingGraph.1996V20N5:38
