生理课件精品医学ppt课件

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1、第三章血液第一节血液的组成和理化特性第三节生理性止血第四节血型与输血原则第二节血细胞生理第一节血液的组成和理化性质1.掌握血液的组成及功能，血浆渗透压的形成和意义。2.熟悉血液的理化特性、血量、血浆正常pH，缓冲对作用的意义。3.了解等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液及等张溶液的基本概念及区别。第二节血细胞的生理1.掌握红细胞的功能、生理特性、生成条件及调节。2.熟悉白细胞的生理功能，血小板的生理特性及功能3.了解血细胞的生成和破坏。第三节生理性止血1.掌握生理性止血和血液凝固的基本过程，掌握凝血因子的基本种类。2.熟悉生理性抗凝物质、肝素和蛋白质

2、C的抗凝作用，止血栓的溶解过程。3.了解加速与延缓体外血液凝固的方法，纤维蛋白溶解和血液凝固的关系。第四节血型和输血原则1.掌握ABO血型的分型依据、输血原则、交叉配血试验的意义。2.熟悉Rh血型的分型、Rh血型的特点及临床意义。3.了解ABO血型的遗传。血液（blood）是种流体组织;充盈于心血管系统中，在心脏的推动作用下，在血管内不断循环流动；运输物质是血液的基本功能，包括体内气体、代谢需要的营养物质和产生的产物、参与体液调节的各种生物活性物质等。血液具有缓冲酸、碱物质维持相对稳定的内环境的pH值。此外，血液具有重要的防御和保护功能，抵御

3、病原微生物的的入侵，参与生理性止血等作用。在维持内环境相对稳定中起着非常重要的作用。第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成血液由血浆(plasma)和悬浮于血浆中血细胞(bloodcells)组成。从血管中抽取血液并加入抗凝剂，置于玻璃毛细管中离心沉淀后，可见试管中血液分为三层：上层淡黄色透明的液体为血浆，下层不透明红色的为红细胞，在两层之间可见到一薄层呈灰白色，为白细胞和血小板。红细胞血细胞（45%）白细胞血小板血液水（91～92%）白蛋白血浆（55%）血浆蛋白（6.5～7.5%）球蛋白纤维蛋白原无机盐（0.75%）：钠，钾，钙，铜，铁，

4、镁，锌；氯，碳酸氢根等，脂质（0.7%）其它有机物（0.15%）：糖，尿酸，尿素，肌酐等固体物质（8～9％）血浆是细胞外液的组成部分，其中含水约91％～92％，含溶质约8～9％。溶质包括血浆蛋白、电解质、小分子有机化合物及气体等。(一)血浆血浆蛋白(plasmaproteins)正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L白蛋白（albumen,A）：约40～48g/L血浆蛋白球蛋白（globulin,G）：约15～30g/L纤维蛋白原(fibrin)：约2～4g/L血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与血液中的激素结合，防止激素从肾

5、过快的排泄；③作为血液中的脂质、维生素、药物等物质的运输载体；④参与血凝、抗凝和纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入侵；⑥营养功能等。(盐析法)(二)血细胞血（红）细胞在血液中所占的容积百分比，称为血（红）细胞比容（hematocrit,HCT），又称血（红）细胞压积（PCV）。正常成年男性为40%～50%，女性为37%～48%，新生儿约为55%。HCT反映了在全血中血细胞的相对值；在血液浓缩时红细胞比容可增高，贫血时红细胞比容可降低。二、血量(bloodvolume)人体内血浆和血细胞的总和，即血液的总量。正常人的血液总量约占体重的7％～8

6、％，相当于每公斤体重有70～80mL。一次失血不超过全血量10％对生命活动无明显影响，超过20％则有严重影响。循环血量，储存血量。三、血液的理化特性（一）颜色取决于红细胞内的血红蛋白比重正常人全血的比重为1.050～1.060,RBC数量越多，全血比重越大，血浆的比重为1.025～1.030，其高低主要取决于血浆蛋白的含量，血浆蛋白减少时，比重下降。RBC的比重为1.090～1.092,取决于RBC内的Hb量。（二）血液的粘度全血的相对粘度为4～5，血浆的相对粘度为1.6～2.4。当温度不变时，全血的粘度主要取决于血细胞的比容的高低，血浆的粘

7、度主要取决于血浆蛋白的含量。(三)血浆渗透压(plasmaosmoticpressure)1、概念指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。2、影响因素渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。3、分类晶体渗透压crystal胶体渗透压colloid组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大(300mOsm/L或770KPa小(1.5mOsm/L或3.3KPa或5800mmHg)或25mmHg）意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血

8、浆容量几点说明:①渗透压的作用:晶体渗透压维持细胞内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡②胶体渗透压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间