肝血管瘤囊肿脓肿脂肪肝肝硬化课件

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1、肝海绵状血管瘤最常见的肝良性肿瘤，好发于女性，30～60岁多见。肿瘤内由扩张的异常血窦组成，外周由纤维组织间隔，内衬单层血管内皮细胞，并充满新鲜血液。可有血栓形成、坏死、钙化。平扫：境界清楚的圆形、类圆形低密度　　　肿块，约30HU。增强：　*早出晚归A期：自周边开始斑状、结节状明显强　　　化（接近大血管密度）门V期：斑状、结节状强化逐渐融合，同　　　　时向中央扩展延迟期：（10分钟后或更长）：与周围正　　　常肝实质呈等密度，也就是“消失”　　　看不见肝血管瘤*早出晚归肝癌*快进快出10分钟延迟

2、15分钟延迟早出晚归早出晚归肝血管瘤CT表现（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。（2）增强扫描：   ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。   ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。   ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤静脉注入造

3、影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤肝硬化病毒性肝炎、酗酒1.肝细胞弥漫性坏死2.纤维组织增生、肝细胞结节状再生→肝变形、变硬，肝叶萎缩或扩大3.门脉高压1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增　大），全肝萎缩少见。2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.门脉高压：脾大、腹水

4、、胃底及食管静　脉曲张。肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大）2.肝轮廓边缘凸凹不平3.肝门肝裂增宽4.腹水脾大，腹水肝硬化再生结节（门静脉供血）脂肪肝病理:脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。CT表现:平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。程度CT指标血液指标B超症状轻度肝/脾CT值≤1.0。肝血管湮没，肝脏呈一致

5、性稍低密度改变，略低与同层脾脏的密度甘油三脂：150-250mg/dl（1.7-2.83mol/L）总胆固醇：2.1-5.2mol/L（90-200mg/dl）B超检查前，场回声增强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。中度肝/脾CT值≤0.7，肝内血管显示不清。甘油三脂：250-500mg/dl（2.83-5.65mol/L）总胆固醇：5.23-5.69mol/L（201-219mg/dl）前场回声增强，后场衰弱，管状结构走行模糊，但尚可辨认。重度肝脏密度显著降低甚至呈负值，肝/脾CT值≤

6、0.5，肝内血管清晰可见。肝血管明显反转甘油三脂：﹥500mg/dl（﹥5.65mol/L）总胆固醇：﹥5.72mol/L（﹥220mg/dl）前场回声明显增强，后场衰弱明显，甚至呈无回声区，轮廓不清，管状结构难以辨认。脂肪肝肝囊肿病理是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。CT表现平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。增强：无强化，边界清楚多囊肝合并多囊肾肝

7、脓肿CT表现:（1）平扫①肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚。②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。③病灶有气体时诊断可肯定。(2）增强扫描：脓肿壁环状强化。肝脓肿脓腔：低密度；脓肿壁：环形略低密度，明显强化；水肿带：环形低信号