新生儿溶血病检查

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1、新生儿溶血病血清学检查通过血清学检查可了解：母婴血型是否不合、母亲血清是否存在与患儿红细胞相对应的IgG性质的抗体、患儿红细胞是否被来自母亲的IgG抗体所致敏，从而对新生儿溶血病进行预防诊断和治疗。血型血清学检查对新生儿溶血病的诊断有重要意义母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常规进行产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新生儿溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险时，定期过筛试验可用于确定影响的程度。有关试验包括血型鉴定、血清IgG抗A（B）抗体检查、不规则抗体筛选和鉴定孕妇血样本检查血型鉴定：包括夫妇的AB

2、O、Rh血型以及夫妇血型是否配合。孕妇血样本检查血清中IgG抗A（B）抗体检查：ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，检测母亲血清中有无IgG性质的抗A(B)抗体及效价，即可预ABO系HDN发生的可能性。用2-巯基乙醇（2-Me）处理孕妇血清，然后进行倍比稀释，加入相应红细胞，用间接抗球蛋白法检测；抗体效价大于64时，其血型不合的胎儿可能受害孕妇血样本检查抗体筛选和鉴定取母亲血清与筛选红细胞作盐水试验、抗球蛋白试验、聚凝胺试验。如果该试验阳性，应进一步用配组谱细胞作抗体鉴定，以确定抗体的特异性。当检出某一抗体后，需进一步鉴定双亲的相关红细

3、胞抗原。ABO-HDN患儿血样本检查患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的最有利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的IgG抗A（B）抗体所致敏。试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。ABO-HDN患儿血样本检查红细胞直接抗球蛋白如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。由于新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合视野外观。ABO-HDN患儿血样本检查游离抗体试验新生儿血清中的IgG抗A(B)抗体来自母亲，如果患儿血清中发现有与其红细胞不配合

4、的IgG抗A(B)时，应将其血清与A、B、O试剂红细胞用间接抗球蛋白试验加以证实。ABO-HDN患儿血样本检查抗体放散试验用加热放散法提取致敏于红细胞表面的抗体将抗体放散于盐水溶液中，然后加入经酶处理的A、B、O红细胞，作间接抗球蛋白试验，此法甚为敏感，即使是直接抗球蛋白试验阴性的患儿，一旦本试验出现阳性结果，即可明确诊断。本试验是新生儿溶血病三项试验中最具价值的一项试验。ABO-HDN患儿血样本检查放散试验注意事项：洗出尽量多的红细胞进行放散注意放散液的温度不可超过56℃，以防溶血天冷时放散液离心注意保温将尽可能多的放散液吸出注意除去放

5、散液中残留的红细胞在放散试验的结果观察中，会遇到一种交叉反应性抗-AB抗体，它针对的特异性是A和B抗原所共有的，因而它能凝集A型和B型红细胞，抗-AB同样可引起ABO溶血病。ABO-HDN患儿血样本检查血清胆红素测定：采用Lathe-Ruthven氏改良法，较适合于新生儿高胆红素血症的检查。生理性黄疸一般不超过150μmol/L(8.8mg/dl)，ABO新生儿黄疸常可达200μmol/L(11.7mg/dl)以上。脐血胆红素值高于68μmol/L(4mg/dl)，24小时后血清胆红素值达340μmol/L(20mg/dl)以上者,应给予

6、换血治疗。ABO-HDN游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：通过直抗、游离、释放试验确定ABO-HDN：ABO新生儿溶血病判读中可能遇到的问题直抗阳性而释放试验阴可能是试验误差或抗C3阳性造成或是药物引起新生儿溶血病在A(B)细胞的释放液中检出抗-B(A)在释放试验的结果观察中，会遇到交叉反应性抗-AB抗体，如果在A(B)细胞的释放液中仅仅检出抗B(A),却未检出抗A(B)时，仍认为是阴性。母婴Rh血型不合溶血病的血清学检查孕妇血样本的检查Rh阴性孕妇的抗体检测应分别在20、28、34周进行。检

7、测包括对母亲的血清用抗体筛选红细胞以及(在ABO血型配合时）丈夫红细胞作抗体筛选。孕妇血样本的检查如果抗体筛选试验阳性则做抗体鉴定，确定抗体特异性确定孕妇Rh血型，以印证抗体鉴定结果测定抗体效价检出有意义的抗体后，应定期复查，观测抗体效价变化情况，抗体效价持续升高提示胎儿可能受害。必要时可准备产后立即换血。孕妇血样本的检查如果抗体筛选试验阴性，只有丈夫红细胞出现阳性反应，则提示孕妇血清中存在针对低频率抗原的抗体。如果孕妇血清中抗体未针对其丈夫或婴儿的血型抗原，则该抗体可能是由于输血等原因引起的对胎儿无害。检测Rh系HDN的同时，注意母婴A

8、BO系HDN的并存，需以缺乏该Rh抗体相应抗原的A(B)红细胞进行检测证实。患儿的血样本检查包括：直抗、ABO和Rh血型定型、乙醚放散试验、游离试验、排除合并ABO溶血病。如果Rh系HDN的三