规范处方与合理用药

《规范处方与合理用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、规范处方与合理用药Contents如何开具规范处方抗菌药物管理与合理应用特殊药品管理与合理应用主要内容规范处方----《处方管理办法》处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字

2、句。规范处方----《处方管理办法》5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。规范处方----《处方管理办法》9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并

3、再次签名。10.应当注明临床诊断。11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案不规范处方----《医院处方点评管理规范》有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；不规

4、范处方----《医院处方点评管理规范》（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；不规范处方----《医院处方点评管理规范》（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、

5、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。不规范处方----《医院处方点评管理规范》用药不适宜处方:（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。举例分析例1.女,69岁诊断：急性胃肠

6、炎、心律失常处方：左氧氟沙星片0.4g1/日阿托品片0.3mg3/日点评：不合理——用法用量不适宜，遴选药物不适宜分析：1.氧氟沙星片服用方法为：一次0.2g，一日2次；对于老年人一日一次0.4g，可增强肾脏的负担。2.患者患有心律失常，阿托品每日三次服用会加快心律引发心律失常，可以改为痛时半片到1片。举例分析例2.女,29岁诊断：泌尿系感染、腹泻处方：诺氟沙星胶囊+蒙脱石散点评：不合理——联合用药不适宜分析：蒙脱石会吸附诺氟沙星，不能使诺氟沙星的血药浓度达到有效血药浓度而治疗泌尿系感染。正确用法：1、避免配伍2、先口服诺氟沙星，间隔1~2小时后再服蒙脱石。且医生应在处方用法上注明

7、。不规范处方----《医院处方点评管理规范》超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。举例分析例6.女，9个月诊断：支气管炎处方：头孢呋辛氨苄西林钠舒巴坦钠点评：不合理——超常处方分析：支气管炎主要由病毒感染引起,如并发细菌感染才有应用抗菌药物指征。本例是无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物，门诊患儿，即使有细菌感染也多是一般的轻度感染，故无联合用药