保护b细胞功能ppt课件

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1、保护胰岛β细胞功能是治疗糖尿病之根本糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特征的疾病，高血糖可以对眼睛、肾脏、神经、心脑血管造成长期损害。β细胞胰岛素分泌不足（或缺乏）及胰岛素抵抗是发生糖尿病的重要机制。β细胞功能的异常在糖尿病发生和进展中扮演重要角色。要理解β细胞功能在糖尿病发生和进展中地位，必需了解以下内容：前言内容提要胰腺是位于腹腔内的重要的器官，具有外分泌（即分泌消化酶帮助食物中的成分消化吸收）和内分泌两重功能。胰岛是胰腺中的内分泌组织。由一些岛状的细胞团组成，因此称为胰岛。什么是胰岛？胰岛的细胞组成胰岛素是由胰岛β细胞分泌

2、的一种蛋白质类激素。肝脏、骨骼肌和脂肪组织是胰岛素作用的主要靶器官。胰岛素胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(＜30mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3—4倍胰岛素的生理作用胰岛素分泌不足或缺乏在正常情况下：胰岛素分泌受血糖调节胰岛素分泌始终与血糖水平同步糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少餐后早时相胰岛素分泌减少或消失，分泌高峰延迟；胰岛素脉冲分泌紊乱；胰岛素原增多。2型糖尿病时胰

3、岛β细胞功能紊乱特点常用评价β细胞功能的方法胰岛素抵抗脂毒性β细胞功能糖毒性年龄病程是什么原因导致了β细胞功能下降？13什么是胰岛素抵抗？是指骨骼肌、肝脏和脂肪组织等靶器官对胰岛素作用不敏感,导致胰岛素介导血糖的能力降低病因是:遗传因素+不良环境因素中心性肥胖游离脂肪酸导致“脂毒性”的机理高血糖葡萄糖输出增加胰岛B细胞脂肪沉积，导致功能下降血浆FFA升高葡萄糖摄取减少80120160200空腹血糖(mg/dl)100806040200β细胞功能的演变高分泌代偿阶段OGTT时平均胰岛素水平(mU/l)失代偿阶段正常血糖IGT：

4、“三步曲”糖尿病餐后2h血糖(mg/dL)胰岛素抵抗血糖升高内源性胰岛素糖尿病前期微血管并发症大血管并发症4—7年“诊断糖尿病”ClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000显性糖尿病2型糖尿病发生的双重机制β细胞功能随着病程逐渐衰减HOMA,homeostasismodelassessment.AdaptedfromLebovitz1999;139–153(dataarefromtheUKPDSpopulation:UKPDS16.Diabetes.1995;44:1249-1258.)年,

5、从诊断之日起Extrapolationofbeta-cellfunctionpriortodiagnosisβ细胞功能(%,HOMA)02040100–46–10–8–6–20248060–128糖尿病诊断胰岛素抵抗β细胞功能下降血糖升高“高糖毒性”“高糖毒性”作用20CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:177FPG8-12mmol/LFPG12–15mmol/LFPG<8mmol/LFPG>18mmol/L正常人2型糖尿病患者0.401.000.800.60胰岛素平均浓度0.

6、200–300306090120150180210240时间(分钟)“高糖毒性”作用胰岛β细胞功能随血糖逐渐增高而下降nmol/Lβ细胞功能的逐年下降是2型糖尿病进展的根本原因！怎样才能保护β细胞功能？减轻胰岛素抵抗，全面控制各种危险因素控制血糖，消除“高糖毒性作用”保护β细胞功能的要点保护胰岛β细胞的治疗策略80120160200空腹血糖(mg/dl)100806040200高分泌代偿阶段减重、生活方式OGTT时平均胰岛素水平(mU/l)正常血糖IGT预防为主，针对早期人群进行干预糖尿病餐后2h血糖(mg/dL)大庆研究D

7、PP研究FDP研究积极治疗保护β细胞功能的范例关于糖尿病的认识误区大医院的医生都说“糖尿病不能治愈”，实在让人泄气，××糖尿病医院宣传“××活胰素可以激活人体的胰岛细胞，能彻底治愈糖尿病”，我一定要试试，，不试就没有机会了！关于糖尿病的认识误区（1）根治糖尿病是全世界医务工作者为之努力的目标，但还有很长一段路要走。目前所有的糖尿病治疗药物（包括胰岛素）虽不能根治糖尿病，但能治疗糖尿病。如果谁发现了根治糖尿病的药物，那一定会获诺贝尔奖的。骗子是利用了糖尿病患者急切的心理，结果不仅浪费金钱，还耽误了正规治疗的时机。解析：相信科学

8、，正规就医！报纸和电视上都在说“人胰岛移植有重大突破”，这可不是小报的骗人消息呀，这下我们糖尿病患者有救了，再也不用那么辛苦控制饮食了！关于糖尿病的认识误区（2）胰岛移植治疗目前还处于临床研究阶段，离广泛临床应用还有很漫长的时间。更重要的一点是，胰岛移植主要适合于1型糖尿病，因为其病因是胰