X线平片常见病变讲座

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1、X线平片常见病变讲座放射科林瑞忠胸部正常胸片肺部炎症肺部肿瘤气胸胸腔积液正常胸片X线解剖：胸廓肺野肺纹肺门纵隔心影大血管骨骼横膈正常胸片正位胸廓肺野纵隔骨骼肺门横膈肺部炎症非特异性炎症特异性炎症（结核）非特异性炎症：各种细菌感染，病毒感染，支原体，霉菌感染各型肺炎的X线征象大叶性肺炎肺野某一叶大片渗出性阴影。渗出性阴影一侧以叶间为界。肺野内渗出性病灶密度均匀。右上肺大叶性肺炎大片渗出性阴影，密度均匀渗出性阴影一侧以叶间为界右下肺大叶性肺炎右下肺炎左下肺炎治疗前后治疗前治疗后肺段性肺炎及不典型肺炎基本同大叶性肺炎，仅范围较小，位于某一肺段心缘模糊。

2、膈面模糊。小叶性肺炎（支气管肺炎）范围更小，小片渗出影单发、多发分布一侧肺或两侧肺。小叶性肺炎小片渗出影单发、多发分布一侧肺或两侧肺。吸入性肺炎广泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影一侧肺或两侧肺临床有溺水或羊水吸入等病史吸入性肺炎广泛斑片高密度影融合成大片或大片高密度影间质性肺炎肺纹理增多呈网状密度增高影间质性肺炎肺纹理增多呈网状密度增高影肺脓疡肺野内出现厚壁空洞周围渗出性炎性阴影肺脓疡肺野内出现厚壁空洞周围渗出性炎性阴影特异性炎症（结核）特指结核杆菌感染分类：1）原发性肺结核2）浸润性肺结核3）血行播散型4）慢性纤维空洞型5）结核性胸膜炎浸

3、润型肺结核肺野渗出性点片状阴影，中心密度较高，边缘较模糊好发部位：肺尖部及上肺浸润型肺结核肺野渗出性点片状阴影，中心密度较高，边缘较模糊好发部位：肺尖部及上肺结核球属于浸润型的一种病灶呈球型、直径一般不大于3厘米病灶内可有钙化病灶周围可有卫星病灶结核球属于浸润型的一种病灶呈球型、直径一般不大于3厘米病灶内可有钙化病灶周围可有卫星病灶左上肺结核球(钙化）干酪样性肺结核类似大叶性肺炎，为大片渗出性阴影密度不均匀相对浓密，间以透亮影（空洞）干酪样性肺结核类似大叶性肺炎，为大片渗出性阴影密度不均匀相对浓密，间叶透亮影粟粒性肺结核两肺广泛分布粟粒状阴影分布

4、均匀、粟粒大小基本相等、密度均匀临床有高热粟粒性肺结核两肺广泛分布粟粒状阴影分布均匀、粟粒大小基本相等、密度均匀临床有高热粟粒性肺结核结核性空洞空洞壁较薄，也可较厚。周围经常伴有纤维病灶、钙化灶。结核性空洞空洞壁较薄周围经常伴有纤维病灶、钙化灶结核性胸膜炎结核性胸膜炎肺不张主支气管或段支气管部分或全部阻塞，肺泡肺小叶萎缩不张部位肺野密度增高。肺纹理收缩聚拢叶间胸膜弧形收缩或S形收缩肋间隙收缩气管向患侧移位肺不张肺泡肺小叶萎缩不张部位肺野密度增高。肺纹理收缩聚拢叶间胸膜弧形收缩或S形收缩肋间隙收缩气管向患侧移位左肺Ca伴不张右肺中央性Ca伴不张肺肿

5、瘤中央型肺癌周围型肺癌肺段型肺癌细支气管肺泡癌纵隔型肺癌良性肺肿瘤中央型肺癌肺门部肿块阻塞性肺气肿阻塞性炎症阻塞性肺不张中央型肺癌肺门部肿块阻塞性肺气肿阻塞性炎症阻塞性肺不张周围型肺癌肺部软组织肿块分叶毛刺支气管充气征胸膜尾征同侧肺门增大或不大周围型肺癌肺部软组织肿块分叶毛刺支气管充气征胸膜尾征同侧肺门增大或不大肺段型肺癌一段肺叶渗出性阴影同侧肺门增大或不大远处转移病灶细支气管肺泡癌（缺片）肺部粟粒样病灶肺部软组织肿块、单个、多个。纵隔型肺癌近纵隔处软组织阴影肺叶收缩肺纹理收缩纵隔型肺癌近纵隔处软组织阴影肺叶收缩肺纹理收缩良性肺肿瘤软组织肿块肿块

6、边缘光整内有钙化错构瘤软组织肿块肿块边缘光整内有钙化气胸无肺纹理透亮带萎陷线萎缩肺组织气胸无肺纹理透亮带萎陷线萎缩肺组织右上肺尖小气胸肺组织压缩边缘影液气胸无肺纹理透亮带肺组织萎陷线肺组织萎缩无肺纹理透亮带下方有高密度液平液气胸无肺纹理透亮带肺组织萎缩线肺组织萎缩无肺纹理透亮带下方有高密度液平胸腔积液炎症、结核、转移、化脓性、外伤出血等外带弧形高密度影、密度均匀肋隔角闭塞横隔部分或全部消失肺组织被压缩肋间隙增宽纵隔移位合并不张时纵隔无移位（非一致性移位）胸腔积液外带弧形高密度影、密度均匀肋隔角闭塞横隔部分或全部消失肺组织被压缩肋间隙增宽纵隔移位合

7、并不张时纵隔无移位（非一致性移位包裹性胸腔积液贴近胸膜面，凸向肺组织的弧形高密度影弧形面光整肋隔角闭塞或不闭塞密度均匀包裹性胸腔积液贴近胸膜面，凸向肺组织，伴弧形高密度影弧形面光整肋隔角闭塞或不闭塞密度均匀叶间积液叶间部位梭形高密度影边缘完整密度均匀叶间积液叶间部位梭形高密度影边缘光整密度均匀肺底积液假性横隔抬高抬高的横隔最高点在外1/3被裹征象消失肺底积液假性横隔抬高抬高的横隔最高点在外1/3被裹征象消失腹部正常腹部平片消化道穿孔肠梗阻正常腹部平片横隔胃泡肠气肝影胃影脾影正常腹部平片横隔胃泡肠气肝影胃影脾影横隔消化道穿孔最好摄立位胸片及立位腹部

8、平片，平卧者需坐或站立5分钟后摄片两隔下游离气体小网膜囊积气右肝肾间隙积气腹腔脏器轮廓显示消化道穿孔最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者