急诊病人按病情进行分级

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1、急诊病人按病情进行分级急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。　　病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。　　濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。这类病人应立即送入急诊抢救室。　　危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或

2、可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。　　急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。　　非急症

3、病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。　　急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。急诊科护理工作基本程序急诊科护理工作基本程序包括：接诊、分诊、急诊护理处理等部分，这些环节紧密衔接，可使病人尽快获得专科确定性治疗，最大限度地降低病人的伤残率病死率和医疗纠纷。接诊指医护人员对到达医院急诊科救治的病人，以最短的时限

4、、最熟练的医学技巧，对病情有一个较明确的判断。急诊病人接诊范围    1、急性外伤；2、急性腹痛；3、突发性发热38.5度4、各类休克；5、各类大出血；6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、呕吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自缢、淹溺、触电、烧伤。10、急性过敏11、各种慢性病急性发作12、其他急性病症。分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间～般应在2～5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治。

5、反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。1.1询问收集资料：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。1.2观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。用眼观察病人的～般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的

6、意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。1.3查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。　2.　病情分类　　　Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治，很快会危及生命，如心脏呼吸骤停、

7、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。　　Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等。　　Ⅲ类：亚紧急，～般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。 　　Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。　　3..分诊要求（l）急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责