中西医结合治疗膝骨关节炎临床观察

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1、万方数据第5卷第5期2009年5月亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicineV01．5No．5May．2009中西医结合治疗膝骨关节炎临床观察叶国辉，钟秋生，王惠珍(东莞市石龙人民医院，广东东莞523321)摘要：目的：观察硫酸氨基葡萄糖合用补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组。治疗组60例口服硫酸氨基葡萄糖和中药补肾祛寒方；对照组60例给予硫酸氨基葡萄糖口服。观察两组WOMAC疼痛积分、僵硬积分、生理功能积分、总积分和临

2、床疗效。结果：2组治疗前、后WOMAC积分比较，差异有显著性意义(P

3、萄糖和补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎60例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料共观察治疗120例，随机分为两组。治疗组60例，其中男29例，女31例；年龄最小41岁，最大70岁，平均(62．82士7．94)岁；平均病程(32．13士16．32)月。对照组60例，其中男32例，女28例；年龄最小40岁，最大69岁，平均(61．98士7．56)岁；平均病程(32．11士16．41)月。两组一般资料比较，差异均无显著性意义(P>0．05)。1．2诊断标准西医诊断参照美国风湿病学会1986年提出的

4、膝骨关节炎诊断标准[1]；中医证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]之肾虚寒凝证。1．3病例选择纳入标准：符合西医膝OA诊断标准；符合中医肾虚寒凝证诊断标准；接受非甾体类抗炎药和强的松或等量激素治疗的患者进入试验前剂量稳定至少30d；接受其它病情改善药的患者必须中断用药30d以上。排除标准：不符合上述西医疾病诊断和中医辨证标准的OA患者；年龄在40岁以下或70岁以上的患者；本身具有关节炎症表现的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风；并发症影响到关节者，如牛皮癣、梅毒性神经病、褐黄病、代

5、谢性骨病、急性创伤等；合并有严重心血管、肺部、肝脏、肾脏、造血系统等疾病的患者；伴有活动性胃肠道养是本病发生的病理基础。透明质酸钠乃关节滑液的主要成分，在关节腔内起润滑关节、缓冲应力的作用。其特点为无菌、无毒、无抗原性、无趋化作用，不引起异物反应，不与细胞和蛋白相互作用，安全性良好。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的透明质酸钠，能明显改善滑液组织的炎性反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，减少摩擦，增加关节软骨和关节内纤维软骨无血管区的营养，延缓和预防软骨退变，促进关节软骨的愈合与再生，增加

6、关节活动度。外敷药补肾散中，牛膝、骨碎补、肉苁蓉补肝肾，配伍广木香、香附行气止痛为君；草乌、细辛、丁香、羌活温通止痛一+¨．⋯-，‘IllIl‘⋯●‘‘‘o⋯¨，‘’tm．，·。●Ⅲ●．_·。Ⅲ¨．_。IIIi”为臣；姜黄活血通经止痛，马钱子通经散结止痛为佐；樟脑、麝香芳香通窍为使。综观全方，配伍严谨，组方精当，扶正祛邪，标本兼顾，诸药联用，则肝肾强、筋骨壮，风湿除而痹痛愈。参考文献：[1]李晓声。王家让．膝关节骨性关节炎的诊断与治疗概况[J]．医师进修杂志(外科版)，2004(5)：10—11

7、．[2]孙绍裘，董克芳。朱付平．丹紫康膝冲剂配合温通散治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]．中医正骨，2004(4)：12—13．(／r任编辑：曾楚华)收稿日期：2009一02—20作者简介：叶国辉(1967一)，男，东莞市石龙人民医院副主任医师，研究方向为危重症、呼吸内科、变态反应学。一88—万方数据第5卷第5期2009年5月亚太传统医药Asia-PacificTraditionalMedicineVoL5No．5May．2009疾病以及治疗30d内有食道或消化道溃疡的患者(有消化道出血病史的

8、患者不在排除之列)；孕妇或哺乳期妇女；精神病患者。2治疗方法2．1对照组硫酸氨基葡萄糖胶囊628mg口服，3次／d。2．2治疗组在对照组基础上，加用中药口服治疗。中药均选择免煎中药饮片，方用补肾祛寒内服方：核桃、补骨脂、炒杜仲各129，熟地、鸡血藤、络石藤各159，大茴香、制川乌各99，三七69，蜈蚣39。1剂／d，以37℃温开水200mL冲服。均治疗12周，治疗期间禁加用一切与治疗药物效用相同的中西药品。3治疗结果3．1疗效标准参照西安大略省和麦克马斯特大学(WOMAC)[3]骨关节炎指数及骨