浅谈县级医院建立内部审计的重要性和必要性

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1、浅谈县级医院建立内部审计的重要性和必要性　　一、背景及现状　　从政策上要求　　根据《审计署关于内部审计工作的规定》及卫生部XX年6月发布的《卫生系统内部审计工作规定》，为加强卫生系统内部审计工作，促进卫生事业健康发展，要求各单位应结合自身情况，建立健全的内部审计制度，完善内部监督制约机制。可见在政策上国家对卫生系统内部审计的重视，也说明了在医疗机构中建立内部审计是必要的。　　《卫生系统内部审计工作规定》里也明确要求：各级卫生部门应设置内部审计机构，配备审计人员。同时规定对年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。在我国，县级医院一般都

2、达到了这一条件，也进一步表明，县级医院建立内部审计的必要性。　　从管理上要求　　随着社会大环境的日显复杂，以及我国医疗体制改革的不断推进和深化，新一轮的公立医院改革需要医院提供优质化的公共服务产品，不断强化医院的公益性，这就要求医院在加强各项业务能力的同时，还必须加强内部控制、内部监督和对自身内部管理具有更高的要求。内部审计是审计监督体系中的一个重要的组成部分，是为了适应医院管理体制的改革和提高社会效益的需要而发展的，内部审计能加强医院内部控制和风险防范作用。近年来，国内一些医院因为内部审计的缺失与管理上的漏洞，使得医院蒙受重大损失，同时留下深刻的教训。通过建立内部审计机构，实现医疗服务目标

3、，提高医疗服务水平，提高经济及社会效益，充分发挥内部审计在医院经营管理中的作用。因此，建立内部审计机制是当代医院发展的必然选择。　　现状环境　　但是，据相关资料显示，实地调查邻市十所县级医院，这些县级医院基本没有开展内部审计工作，内部审计工作处于空白状态，同时就我市18所医院中，其中4所市级医院有2所三级医院建立了内部审计机制。另16所县级医院属二级医院均未开展内部审计工作，所以内部审计工作的开展在县级医院显得较为迫切。也有一部分医院虽然已经建立内部审计，但是由于医院领导对内部审计工作不够重视或对内部审计作用认识不足，只是为了应付上级检查而开设，并没有实质性及目标性工作；没有设置内审机构，内

4、部审计制度并不健全，没有配置相应专职的内审人员而不能独立行使内审职能；没有将经济活动的全过程纳入内部审计范围；关健岗位、关健环节相互监督相互制约机制尚未建立到内审工作去；人员配备缺限，素质偏低，只配备兼职人员；内审人员不专业，经验不足等；内部审计工作过于单一地停留在对财务收支监督方面而未能深入到内部控制管理的事前防范，事中监督等方面，以至于内部审计的职能难以发挥，形同虚设。　　二、机构与作用　　内部审计机构　　医院应根据《内部审计准则》及《卫生系联盟统内部审计工作规定》的要求，从内审基础工作着手，建立由最高权力机构直接领导的审计委员会。在县级医院的内部审计部门可受院长的直接领导，对最高管理层

5、直接工作，使内部审计独立客观地开展工作。其次，医院应制订《医院内部审计制度》和《内部审计工作实施细则》，对内部审计的工作职责、机构权限、工作程序、工作的对象、工作纪律、工作方法等提出了明确要求。内部审计部门要配备专业专职的内审人员，并且医院要对内审人员的后续教育培训规定必须实行资格准入并建立内审人员继续教育档案，使内审工作有章可循、有据可依，为内部审计工作的开展提供了强有力的制度保障。因此建立健全的内部审计机构是实现内部审计职能的重要保证。　　内部审计职能作用　　医院内部审计是对医院的风险管理、控制或治理过程进行独立评价而客观地审查证据，从而对其经营项目的真实性、合法性和效益性进行审计监督。

6、　　1、监督作用。内部审计的基本作用首先是经济监督作用。通过监察和督促使内部人员各行其职，从而实现自我约束。要对医院的经营活动进行监督，促使其合法合规。对医院的财务收支、财政收支进行监督；对医院的药品耗材、设备、重点工程、专项资金、重人岗位等各个业务领域进行监督；对医院立项、招标、合同、付款结算等项目的各个环节进行监督；对医院内部管理制度的执行情况进行监督；对医院控制和风险的防范进行监督等，要通过内部审计揭示问题，确保医院的各项活动在符合医院内部的方针、政策、程序、政府的法律条例以及一般公认的管理原则的正常轨道上运行，实现经营目标，提高经济及社会效益，促进医院健康发展。　　2、内部控制作用。

7、由于内部控制是医院的一项重要组织机制，因此建立完善的内控机制是确保医院安全有效运行的关键。内部审计是内部控制的重要组成部分，与其他控制形式相比，它更具全面性、独立性、和权威性。如内部控制缺失或失效，会导致会计财务信息失实、腐败现象滋生、医院不合法经营，医院蒙受损失等。医院内部审计部门在对审计出现的问题，进行独立的检查和评价其他内部控制的适当性和有效性，测算、研究和分析并出具审计结果，对存在问题提出解决方案和改