j泌尿系统 临床医学专业人体解剖学课件

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1、泌尿系统URINARYSYSTEM泌尿系统概况组成肾kidney输尿管ureter膀胱urinarybladde尿道urethra功能体内代谢产物排出的主要途径内分泌功能肾脏担负着艰巨的清洁血液的任务，肾脏的血液供应很丰富，每分钟流经肾脏的血液相当于心脏输出量的20%～25%，它的平均血流量比体内其他任何器官都多。除粪便和汗液外，身体的大部分代谢产物主要经尿液排出，因此尿液检查能反映很多人体代谢情况。一般来说，只要有一个正常肾，就能维持正常的肾功能。一旦尿液不能正常排出，对人体有害的代谢产物不能排出，可能发生“尿毒症”。严重的肾功能衰竭不得不用“人工肾”（昂贵的设备）透析滤尿，因必须经常

2、透析，其治疗费用相当昂贵。泌尿对人体有什么重要性？为什么肾动脉和肾静脉特别粗大？肾的形态外观似蚕豆，左、右各一，可分为：上、下两端前、后两面内、外侧两缘肾门：renalhilum肾窦:renalsinus肾蒂：renalpedicle肾蒂renalpedicle结构与排列前ð后：肾V、肾A、肾盂上ð下：肾A、肾V、肾盂肾的位置与毗邻腹膜外位器官位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。左肾蒂长而右肾蒂短。肾区renalregion毗邻:左右两侧不同处理肾蒂是肾切除术的关键，切断肾蒂前要上三把肾蒂钳；右肾蒂较短，不好上肾蒂钳。肾血管相当粗大，一旦钳子滑脱则出血十分汹涌，来不及抢救，因此右肾切除难度

3、更大。请注意左右肾的高度不同！第１２肋左肾右肾千万勿摘除了正常肾！体格检查时的肾区在哪里？第12肋竖脊肌外侧缘肾区如果肾脏有病，叩击肾区有肾叩痛。此外，可经肾区穿刺做肾活体组织检查。肾窦肝ＲＬ肾蒂右短左长肾的手术切口应在什么部位？当做肾手术时特别要注意是哪一侧的肾手术，怎么样鉴别？肾切除术处理什么结构最重要？左肾切除和右肾切除哪个手术更难些？为什么肾手术有导致气胸的危险？肾的结构肾实质肾皮质（肾柱）肾髓质（肾锥体）肾内管腔肾小盏肾大盏肾盂肾单位的组成和尿液生成功能肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位。每个肾大约由100多万个肾单位构成，每个肾单位包括肾小体和与它相连的肾小管两部分。肾小体由肾

4、小球和包在它外面的肾小囊构成；肾小球是由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成的血管球，毛细血管另一端汇集成出球小动脉。肾小囊紧包在肾小球外面，是由肾小管的肓端膨大凹陷而成的。肾小管是与肾小囊相连通的细长的弯曲的管子。尿液的形成过程包括肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用。当血液流经肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成“原尿”；原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水，全部葡萄糖，部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿素，一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出形成

5、尿液。人体的肾脏每昼夜可过滤原尿150升左右，其中的99%被肾小管重吸收，所以人一昼夜排尿约1.5升。一旦肾脏的功能出现障碍，会使血液中尿毒等含量过多，导致尿毒症，严重时人会昏迷，甚至死亡。肾小盏肾大盏肾盂输尿管第12肋腰大肌输尿管在腰大肌前面下行，想一想当输尿管有炎性渗出物刺激腰大肌时，患者髋关节处于什么体位？肾肾段动脉和肾段的概念：肾动脉在肾内的分支称肾段动脉，肾动脉及其分布的肾组织称“肾段”，每个肾有五个肾段。肾的被膜纤维囊：如何知道肾是否有病？脂肪囊：在猪俗称“板油”；肾封闭。肾筋膜：肾下垂是怎么回事？肾的固定结构：想一想肾怎么样才能在腹腔内固定？肾纤维膜输尿管ureter为成对肌

6、性管道，长约25~30cm起点与肾盂相移行，行程可分三部：腹部、盆部及膀胱壁内部。有三个生理狭窄，末端开口于膀胱底壁。输尿管结石容量嵌顿在哪些部位？当发生输尿管炎时，其疼痛有什么特点？腰大肌刺激征。子宫动脉输尿管子宫颈被盖着腹膜当行子宫切除术时，结扎子宫动脉步骤有什么应当特别注意的事项？输尿管狭窄膀胱肾小盏肾大盏肾盂膀胱urinarybladder形态：呈三棱椎体形分尖体底颈位置：成人空虚时充盈时新生儿位置略高，老年人位置略低毗邻：前：耻骨联合（膀胱前隙prevesicalspace)男：精囊腺、输精管壶腹及直肠女：子宫和阴道当从尿道不能排尿时，可以从哪里穿刺排尿？耻骨联合上膀胱穿刺腹膜腹

7、膜射精管膀胱的内面结构开口：输尿管口一对输尿管间襞尿道内口一个膀胱三角膀胱垂女性尿道：宽短直为什么女性易发生泌尿系上行感染？泌尿系统小结1、泌尿系统怎么样组成的？2、左右肾的位置和肾蒂有什么不同？3、肾实质有哪些结构？肾内排尿管道有哪些？4、肾有哪几层被膜？5、膀胱三角在哪里？它是怎么样组成的？为什么可行耻骨联合上膀胱穿刺？6、在整个排尿管道中，男性有哪些狭窄？7、男女性尿道有何不同？