高血压早期肾损害临床治疗

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1、万方数据8高山，黄家屋．微栓子监测在颅内外大动脉狭窄病人中的应用．中国神经精种疾病杂志，2004．30：74．9NngaiY，KitagawaK。SaksguchiM。eta1．Significanceofearliercarotidatherosclerosisforstrokesubgypes．Stroke。2001．32：1780．10陈濒珠主编．实用内科学．第lO版．北京：人民卫生出版社，2002．1359．1360．1lFisherCM．Lacunes：smalldeepcerebralinfarcts．Neurology，1965．15：774-784．12F

2、isherCM．Lacunarstrokesandinfarcts：_reⅣiew．Neorolngy，1982，32：87l-876．13FisherCM．Thear幢rialiesiomunderlyinglacunes．ActsNeuropathol，高血压早期肾损害临床治疗郭立峰亓俊华李传庆285319∞．12：l-15．14CaplanLR．Intracranialbranchathemmatousdisease：aneglected。understudied．andunderusedconcept．Neurology．1989，39：1246·1250．15W

3、ongKS．GaoS。ChanYL，eta1．Mechanismsofacutecerebralinfarc·tionsinpatientswithmidd

4、ecerebrelarterystenosis：adiffusion·weightedima西ngandmicroembolimonitoringstudy．AnnNeurol，2002，52：74-81．16WatemtonJA。BrownM，ButlerP。etB1．Smalldeepcerebrelinfarctsassociatedwithocclusiveintemacarotidarterydisease

5、．Ahemodynamicphenomenon?ArchNeurol。1990。47：953-957．(收稿日期：2010—05一11)【摘要】目的现察坎地沙坦酯和辛伐他汀满丸合用对高血压早期肾损害的改善作用。方法高血压患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例，2组除常规治疗外，观察组每天口服坎地沙坦酯4—8mg，辛伐他汀滴丸10mg。对照组不加用辛伐他汀滴丸。测定治疗前和治疗180d后血压、血脂及肝、肾功能。晨尿微量白蛋白、B2微球蛋白、N．乙酰．p．D．氨基葡萄糖酐酶和内生肌酐清除率。结果2组血压均有显著下降(P

6、蛋白胆固醇(LDL-C)下降明显(P<0．05)；2组治疗前后晨尿微量白蛋白、132微球蛋白和N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖酐酶均有明显下降，内生肌酐清除率明显改善(P<0．05)，观察组较对照组变化更加显著，差异有统计学意义(P<0．05)。结论坎地沙坦酯和辛伐他汀滴丸有良好协同改善肾功能作用．合用对高血压早期肾损害的改善作用更显著。【关键词】坎地沙坦酯；辛伐他汀滴丸；早期肾损害；高血压；【中图分类号】R544．1【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(20Io)20—2853—02随着高血压治疗指南的贯彻．高血压的目标控制比例逐年增高。但由于既往高血压的不规范用

7、药及高血压发病率的升高，心、脑、肾等靶器官损害失代偿的比例逐年上升，严重危及患者的生活质量和劳动能力。高血压病并发肾脏损害早期表现较隐匿．临床常规检查发现时病情多属中、晚期，目前临床治疗手段难以逆转⋯，故早期诊治至关重要。本研究旨在探讨他汀类调脂药辛伐他汀滴丸和血管紧张索受体阻断剂坎地沙坦酯对高血压早期肾损害的改善效果。1资料与方法1．1一般资料按照世界卫生组织和国际高血压学会2005年高血压诊断标准．以血B2微球蛋白(132·MG)水平>2．6me／L作为早期肾损害的标准旧。选择高血压早期肾损害患者116例．随机分为观察组和对照组．每组58例。观察组男38例，女20例；

8、年龄38—76岁；对照组男37例．女2l例；年龄37—77岁。全部病例均除外：(1)继发性高血压；(2)脑出血；(3)肝功能异常；(4)糖尿病；(5)痛风；(6)导致132-MG升高的炎症和肿瘤；(7)血清肌酐(Scr)、尿索氮(BUN)已超过检验值上限；(8)不合作者。1．2用药方法观察组每天口服坎地沙坦酯4—8嘴。辛伐他作者单位：271100山东省莱芜市医院(新院)急诊科·论著·汀滴丸lOn唱。若收缩压(SBP)高于140mmHg和或舒张压(DBP)高于90唧Hg(1filmHg=0．133kPa)，坎地沙坦酯已用至最大量