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时间:2018-09-13
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1、肺源性呼吸困难简介 呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。 临床上分三种类型: ①吸气性呼吸困难:特点:吸气困难,吸气时间延长,可表现为“三凹征”,见于:喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻; ②呼气性呼吸困难:特点:呼气费力,呼气时间延长,见于:支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等; ③混合性呼吸困难:特点:吸气与呼气均费力,原因:
2、由于肺部组织广泛病变,呼吸面积减少,影响换气功能所致。急性上呼吸道感染才表现 临床上常见的急性上呼吸道感染有以下几型。 1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起,潜伏期短(1~3天)其病急。初期有咽干、喉痒,继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样,2~3天后变稠,可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咯少量黏液。全身症状轻且短暂,轻度畏寒或头痛,纳差,便秘或腹泻,鼻和咽部黏膜充血和水肿,如无并发症,一周左右痊愈。 2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒侵犯的部位不同分为: (1)急性病毒性咽
3、炎:临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大,可有触痛,腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。 (2)急性病毒性喉炎:以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征,常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大,伴触痛,可闻喘鸣音。 (3)急性病毒性支气管炎:临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰,伴有发热、乏力、声嘶。体检可闻干、湿性罗音。 3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可达390C以上,体检咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌
4、下淋巴结肿大,有压痛。肺源性呼吸困难简介急性上呼吸道感染的护理措施 1.适当休息,避免过度疲劳。 2.注意呼吸道的隔离,防止交叉感染,病室保持空气流通。 3.做好对症护理,督促病人多饮水,维持水电平衡。高热时给予降温并做好口腔护理。咽痛、声嘶时给予雾化吸人处理。 4.警惕并发症,如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生;若病人发热、头痛加重,伴脓涕,鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎,并及时通知医生。 5.药物护理病毒感染可用金刚胺、病毒灵、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复
5、方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物外,可选用中成药板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。局部雾化治疗;鼻塞、流涕可用1%麻黄素点鼻。急性上呼吸道感染的病因及临床诊断 急性上呼吸道感染时由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。 病因 约70%~80%是由病毒引起,细菌性感染仅占小部分。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后 临床诊断 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进locatedinthe
6、Tomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等, 可确定病因诊断。支气管扩张的症状 1.慢性咳嗽,咳大量脓痰,晨起或卧床
7、时痰量增多。痰液静置后可见分层现象,上层为泡沫,中层为黏液,下层为坏死组织沉淀物。 2.反复咯血50%~70%的患者反复咯血,程度不等。从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度范围有时不一致。 3.反复发生肺部感染支气管引流不畅,患者可感到胸闷不适,痰不易咳出。如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等, 4.慢性感染中毒症状消瘦、贫血,儿童生长发育迟缓支气管扩张的护理措施 (一)卧床休息,对急性感染或咯血者应卧床休息。 (二)维持营养,纠正贫血。 (三)遵医嘱给予抗生素治疗,观察药物疗效及副作用。 (四)做好痰液引流。
8、(五)观察咳嗽、咳痰及咯血的变化,警惕并发症的发生。肺炎球菌肺炎的病因病理 1、病因:肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖,,但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时,特别是上呼吸道感染后,呼吸道防御功能受损而发病
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