十五项医疗核心制度解读2

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1、查对制度（一）临床科室1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。应做到班班查对，若有疑问必须问清后方可执行。2．执行医嘱时要记录处理时间，签全名，要进行“三查七对”：操作前查、操作中查、操作后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对制度4．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。发药、注射时

2、，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。5．抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。6．输血前，需经两人查对，做好“三查八对”：查血的有效期、血的质量、输血装置是否良好。对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。无误后，方可输入；输入时须注意观察，保证安全。查对制度（二）手术室1．在科室接病员和入手术室时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位标识、术前用药。2．手术前，执行手术安全核查制度，按规定填写《

3、手术安全核查表》。3．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。4．对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。5．查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。6．手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，在填写病理检验单送检。查对制度（三）药房1．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。查对制度

4、（四）血库1．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。2．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。查对制度（五）检验科1．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3．检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。4．检验后，查对目的、结果。5．发报告时，查对科别、病房。查对制度（六）病理科l．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定

5、液。2．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4．发报告时，查对单位。查对制度（七）影像科1．检查时，查对科别、住院号、姓名、年龄、片号、部位、目的。2．治疗时，查对科别、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3．使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏。4．发报告时，查对科别、住院号、姓名。查对制度（八）理疗科及针灸室1．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2．低频治疗时，查对极性、电流量、次数。3．高频治疗

6、时，检查体表、体内有无金属异物。4．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。查对制度（九）特殊检查室(心电图、脑电图、超声波等)l．检查时，查对科别、住院号、姓名、性别、检查目的。2．诊断时，查对科别、住院号、姓名、编号、临床诊断、检查结果。3．发报告时，查对科别、住院号、姓名。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。死亡病例讨论制度1、凡住院死亡病例，必须在死亡后1周内进行讨论；特殊病例应及时组织讨论。2、讨论由科主任或副主任医师主持，医护及有关人员参加（主管医师、上

7、级医师必须参加），如遇疑难问题，可请医务处派人参加。死亡病例讨论制度3、主要讨论内容：（1）诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊；（2）检查及治疗是否及时和适当；（3）死亡原因或性质；（4）从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题；（5）总结意见。4、主管医师按规范做好讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护

8、理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。分级护理制度一、分级护理原则（一）确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大