压疮的分期与预防课件课件

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1、压疮的分期与预防骶尾部的Ⅰ、Ⅱ期压疮足底的不明确分期压疮骶尾部的不明确分期压疮骶尾部的Ⅳ期压疮足底的可疑深部组织损伤期压疮背部的Ⅰ、Ⅱ期压疮压疮命名的更新及临床意义“褥疮”9.33kpa压力下持续受压2h以上组织永久性损伤压疮（压力性溃疡）压疮是一种形象的命名，医学界多采用“压力性溃疡”一词压疮命名的更新压疮产生的方程式概念压疮：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡。摘自：基础护理学.第四版.北京：人民卫生出版社，2006.2007新加坡卫生部压

2、疮预测和预防临床护理实践指南工作组将压疮的定义作了修正，由原来的“由于局部组织受压后发生缺血性坏死”改变为“由于切割、摩擦和压迫骨性隆起而造成的局部皮肤、肌肉和肌肉下层组织的损坏”美国国家压疮专家组将压疮的定义又更新为“压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索”2001发病特点12压疮的发生与年龄成正比：随着年龄的增加发生压疮系数也增加，年龄预警值为>54.44岁；70岁以上患者压疮发生率可达70％压疮

3、是临床常见的并发症之一，一直是医疗和护理领域的难题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发四大特点发病特点34吕式瑗在基础护理学中提到，压疮的好发部位：骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、膝关节的内外侧、内外踝部、足根部、耳廓、枕骨内科患者发生压疮比例大于外科患者，排在前4位的疾病有：呼吸系统疾病、神经系统疾病、糖耐量异常、低蛋白血症，合并2项以上疾病诊断的患者发生压疮高于61．74％各种不同体位压疮的好发部位形成机制代谢障碍学说缺血性损伤学说再灌注损伤学说压疮是生理学、病理学、组织学、形态学等多学科共同的关注焦点，因不同研究存在学科侧重

4、和研究方向等差异细胞变形学说影响压疮的外在因素1压力受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并与受压时间密切相关,当压力超过毛细血管平均4.27kPa(32mmHg)时，会使皮肤血流停顿2剪切力施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害3摩擦力是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。摩擦力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性压疮的三作用力影响压疮的

5、外在因素4潮湿由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力摩擦力所伤。Allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。5吸烟发生压疮的重要危险因素，现在吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍。如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，因为香烟内的尼古丁会抑制血液循环，减少组织血供，使末梢血管痉挛，引起局部营养不良。影响压疮的内在因素年龄皮肤情况活动力营养组织灌注内在因素正常组织结构示意图皮肤结构示意图国内压疮分期方法淤血红润期（一）炎性浸润期（二）浅

6、度溃烂期（三）坏死溃疡期（四）2007年美国NPUAP压疮分期临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块，有黏糊状的渗出、潮湿，发热或冰冷进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。这时即使辅以最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织补充说明：1：肤色较深的个体不易被检测出2：足跟部是常见的部位3：这样的伤口恶化很快1234可疑深部组

7、织损伤期Ⅲ期压疮Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮5Ⅳ期压疮6不明确分期2007年美国NPUAP压疮分期临床表现：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同进一步描述：发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体，Ⅰ压疮期可能难以鉴别，但提示个体处于压疮发生的危险中补充说明：连续受压后当压力解除时，局部会出现反应性毛细血管充血而发红，在解除压力30—40min后，发红区皮肤会褪色恢复正常，此种情况应与I期压疮相鉴别。1234可疑深部组织损伤期Ⅲ

8、期压疮Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮5Ⅳ期压疮6不明确分期2007年美国NPUAP压疮分期临床表现：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的伤口床，完整的或开放／破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡