冠心病的护理查房ppt

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1、护理查房内二科病史汇报患者54床姓名:孙福香,女,76岁,因“突发心悸、胸闷、大汗2小时”于2015年04月20日02时23分入院。神清,轮椅入病房,诉阵发性心悸、胸闷不适数次,伴全身大汗淋漓、头昏、乏力,经坐位休息不能明显缓解,多突发突止,每次发作时间持续约数分钟后缓解,入院后遵医嘱予一级护理、下病重、吸氧、心电监护、抗心律失常、营养心肌、制酸、补液及对症支持治疗;嘱卧床休息、低盐低脂饮食;24小时家属陪护。查体神清,发育正常,体型偏瘦,查体合作,半卧位。右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,口角向左歪斜。心界向左扩大,心率156次/分,律齐,心音有力

2、,上腹部深压不适,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及肿大,肝肾区无明显叩击痛,肠鸣音3次/分。右侧骶尾部可见4*1.5cm大小皮肤破溃。右侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肢体肌力Ⅴ级,活动受限,四肢肌张力、感觉无异常。生理反射存,病理反射未引出。床边心电图:阵发性室上性心动过速,血气分析:PH7.50,pCO234.3mmHg,pO2150mmHg,cHCO3-27.6mmol/L,BE3.5mmol/L。白细胞数目3.45x10^9/L、中性粒细胞百分比70.2%、淋巴细胞数目0.66x10^9/L,肝功能、肾功能、血脂、电解质、心肌酶及凝血功能结果

3、未见明显异常,血糖7.32mmol/L,BNP4968pg/ml。末梢血糖5.8mmol/L。头颅CT示(2015-03-30):双侧脑室周围大脑白质脱髓鞘改变。脑萎缩。颅脑MRI示:1.左侧基底节区脑梗死,2.双侧大脑白质脱髓鞘病变,3.脑萎缩。心脏B超示:1.左房增大,2.左室壁增厚,3.主动脉瓣退行性变,4.主动脉瓣重度返流,二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流,5.左室舒张功能降低EF72%。辅助检查入院诊断1.高血压性心脏病心脏增大阵发性室上性心动过速左心衰心功能Ⅱ-Ⅲ级2.老年性退行性心瓣膜病主动脉瓣重度返流3.慢性支气管炎临床缓解期

4、4.原发性高血压2级高危险组5.慢性胃炎6.脑梗塞后遗症7.呼吸性碱中毒8.褥疮来时测T:36.5℃、P:156次/分、R:20次/分,BP:142/110mmhg,遵医嘱计划补液畅,于07:24分测T:36.7℃、P:72次/分、R:20次/分,BP:122/74mmhg,感上述症状明显好转,硝酸甘油8滴分滴入畅。夜间休息欠佳,持续吸氧及心电监护。19:13分测T:36.1℃、P:75次/分、R:21次/分,BP:130/60mmhg,无心悸气促,感上腹不适,大便难排,遵医嘱予开塞露纳肛,右侧肢体仍乏力,口唇不清,轻微头昏,嘱其卧床休息,家

5、属24小时陪护。2015-04-2001:05分,P:76次/分、R:20次/分,BP:163/80mmhg,嘱患者按时服药降压药,卧床休息。07:36分T:36.2℃、P:78次/分、R:20次/分,BP:146/98mmhg,24小时尿量900ml。未诉心悸及胸闷不适,持续吸氧心电监护。13:40分诉全身皮肤瘙痒,伴红色皮疹,且加重,伴抓痕,遵医嘱予0.9%氯化钠注射液20ml+葡萄糖酸钙20ml静脉滴入,扑尔敏8mg2次/天口服。2015-04-2114:14分T:36.5℃、P:75次/分、R:20次/分,BP:133/76mmhg,

6、神清,诉全身瘙痒较前好转,时有腹胀,无腹痛及呕吐。20:15分T:36.7℃、P:84/分、R:21次/分,BP:114/65mmhg,神清神萎,诉全身瘙痒伴皮疹明显好转,感腹胀较前好转。4月22日07:34分测T:36.8℃、P:86次/分、R:20次/分,BP:130/70mmhg,24小时尿量750ml。夜间休息可,未诉心悸不适。2015-04-211、活动无耐力:与心律失常导致心排血量减少有关。2.气体交换受损:与左心衰竭致肺淤血有关。3.有受伤的危险:与心律失常引起的头昏有关,。4.躯体活动障碍:与活动能力降低有关。5、语言沟通障碍

7、:与脑部病变导致偏瘫有关。6、并发症:压疮。7、潜在并发症:有营养失调及便秘的危险,猝死。8.焦虑:与担心疾病的预后有关。9.知识缺乏:缺乏有关本病的相关知识护理诊断1.嘱病人在出现心动过速导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,做好心理护理,保持情绪稳定,保证病人充分的休息与睡眠。2.给养:遵医嘱予氧气2L/min吸入。3.制定活动计划:保持心情舒畅,避免过度劳累,卧床期间加强生活及基础护理。4.用药护理:严格遵医嘱按时按量给予药物,注意观察病人的意识和生命体征。5.为病人提供安静、舒适的环境,保证充分休息和睡眠。护

8、理措施6.连续监测生命体征及心电图变化,观察心率、心律等变化,备齐各种抢救药品及设备,并使其处于启用状态。7.避免诱发因素,嘱病人劳逸结合、生活规律,保持乐观、稳定

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