补充医疗保险说明2012

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1、秦皇岛中石油燃料沥青有限责任公司补充医疗保险及安康保险说明2012年补充医疗保险及安康保险材料已开始收集，报销标准及所需材料与2011年基本相同（安康标准：一般员工3000元，科级干部4000元），请大家仔细阅读相关说明后报送所需材料。一、补充医疗保险1．补充医疗保险门诊及住院费用超过500元，医疗保险报销后剩余部分给予报销。门诊费报销比例为85%，报销年限额为2万元；住院费报销比例为90%，报销年限额为10万元。2．另有补充医疗保险-超大额责任险，对于年度累计超过大额门（急）诊以及住院补充医疗保险支付上限，并与所属地基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录、医疗

2、服务设施报销范围一致的合理医疗费用给予报销，报销比例为95%，保险额度为40万元。3．补充医疗保险除外责任：（1）在非被保险人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；（3）在零售药店购药的；（3）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；（4）因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；（5）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；（6）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；（7）按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。4．补充医疗住院理赔提交材料住院门诊特殊病团体索赔申请表（个人、单位）票据原件住院费用清单（医保分割） 诊断证明或住院病历 mai

3、ntenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus二、安康医疗保险1保障范围：（1）住院医疗费补充医疗险住院责任起付线以下个人负担的部分及其它住院个人负担部分。（2）门诊医疗费补充医

4、疗险门诊责任起付线以下个人负担的部分及其它门诊个人负担部分。（3）生育医疗费女性员工发生的生育医疗费用中个人负担部分。（4）其它医疗支出员工本人因病在药店购药、体检身体、牙科治疗等费用。2．保险额度：3000元，报销比例：100%。3．除外责任：（1）、疗养、康复性治疗、健康护理。（2）、美容手术(因意外伤害事故引起除外)、视力矫正手术；（3）、非应由被保险人本人支付的医疗费用；（4）、非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗；（5）、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱、核爆炸、核辐射或者核污染。4．安康医疗保险理赔提交材料团体索赔申请表（个人）；安康医疗索赔申请表（单位

5、）；被保险人本人的医疗票据原件；被保险人本人的购药发票；费用明细；处方；病历；相关检查报告。maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus三、网上查询1.上网搜索天意人寿，

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