icu常见管道护理-2

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1、ICU常见各种管道护理重症医学科卜翠君主要内容供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道按目的分类ICU管道分类—按目的分类1、供给性管道是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。2、排出性管道指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。3、监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。1.梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防

2、止脱落3.明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理ICU导管护理要点1、梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2、妥善固定，防止脱落各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管

3、道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。腰大池引流准备肩宽和背长的两条胶带十字交叉法固定腰大池引流穿刺处背长的胶带沿脊柱固定引流管至颈椎处引流管的有效固定示意图准备一方一长胶布长胶布包绕引流管方胶布粘于患者皮肤或敷料上4.再把引流管粘贴于方胶布上5.注明引流管的种类和日期123453、明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药

4、、镇静药等)。微量泵根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱4、严密观察，及时处理进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。一、人工气道二、胃管三、静脉置管四、留置尿管五、胸腔闭式引流管常见管道的护理1、气管插管2、气管切开套管衔接管管腔套囊牙垫气管插管套囊：充入4-8ml空气

5、。≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。每4小时放气5-10分钟气管插管气管插管的固定用物准备1234根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、边绳等固定：胶布、牙垫固定器每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理适当约束定时测量气管插管与在门齿前的刻度，每班测气囊压力（25~30cmH2O)并记录胶布寸带固定法123固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间用长约10cm胶布缠绕捆绑另一胶布绕颈后两侧分别再次缠绕牙垫4胶布固定完成寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉56气管插管保持通畅：吸痰护理选择适宜的吸痰管注意无菌操作吸痰

6、时间少于15秒。衔接管管腔套囊固定架气管切开套管气管切开套管固定：固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜每日要检查固定带的松紧度气管切开套管预防感染：24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，每日更换，保持常规清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等。气管切开套管加强湿化（同气管插管护理）：人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细菌、病

7、毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果。一、人工气道二、胃管三、静脉置管四、留置尿管常见管道护理一、鼻饲护理二、防止感染三、妥善固定胃管胃管1、鼻饲护理防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头30～40度或半卧位。注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。每次鼻饲量200~300ml，注入速度宜慢，鼻饲液温度38~40摄氏度。少量多餐。温开水冲管。鼻饲毕，在旁观察5min,注意有无呕吐,食物反流，3Omin内不易翻身或进行其他护理操作。胃管2、防止感染口腔护理2/日。消毒用物。更换时间。更换时间随着医疗技术发展，临床使用的

8、橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前我科室有两种分别：1）2个月更换，2）14天更换。更换时改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。胃管3、妥善固定工字型固定妥善固定3、妥善固定