西医外科学复习重点

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1、西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。⒉无菌技术可分为几种方法？（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：⒊常用的化学消毒剂有那些？药物、浓度、用途、用法各有什么特点？P6表2—14.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡

2、仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。第三章．麻醉⒈全身麻醉的方法有哪些？1）吸入全身麻醉；2）静脉全身麻醉。⒉局部

3、麻醉方法有哪些？常用局麻药的浓度与剂量。1）表面麻醉；2）局部浸润麻醉；3）区域阻滞；4）神经阻滞。常用局麻药的浓度与剂量P27表3—23.椎管内麻醉方法及其并发症的预防。1）蛛网膜下腔阻滞（腰麻）；2)硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）；3）骶管麻醉预防：控制好药物的浓度、用量、和麻醉平面第五章．体液与营养代谢⒈人体水的总量、影响因素与分布总量与分布：细胞内液（男40%，女35%）体液血浆5%细胞外液功能性细20%胞外液15%组织间液无功能性细胞外液1～2%影响体液总量的因素：1）年龄；2）性别；3）肌肉组织含量

4、。⒉脱水与缺钠的临床分度及三型缺水的鉴别临床分度：等渗性（混合型）脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；高渗性（原发性）脱水——失水多于失钠，细胞外液容量减少、血钠浓度增高；低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。8三型缺水的鉴别：分度等渗性高渗性低渗性（血Na值＞150mmol/L）轻2～4%2～4%血Na值＜135mmol/L中4～6%4～6%血Na值＜130mmol/L重＞6%＞6%血Na值＜120mmol/L（式中百分比为失液量与体重相比）⒊治疗缺水补液

5、量及补钠量的计算1）生理需要量：成人：2000～2500ml小儿：按千克体重计算。第一个10千克100ml/Kg，第二个10千克50ml/Kg，第三个10千克20ml/Kg2）累计损失量等渗性脱水：轻、中、重度脱水失水量占体重百分比。高渗性脱水：也可根据血钠浓度计算补液量：补液量（ml）＝[血钠测定值（mmol/L）－142]×体重（kg）×4（女性为3，儿童为5）低渗性脱水：补液量根据失水量计算，补钠量的计算公式：补钠量（NaCl克数）＝[142－血钠测定值（mmol/L）]÷17×体重（kg）×0.6（女

6、性为0.5）3）继续损失量1.发热10%～20%/0C/天；2.气管切开＞800ml/天3.大面积烧伤可＞3000ml/天4.胃肠道损失5.尿崩6.出汗等4.临床补液原则缺什么，补什么；缺多少，补多少；先快后慢；先盐后糖；先晶体后胶体；注意补钾；严密监测，适实调整；积极病因治疗。5.低钾血症和高钾血症的血清钾值各为多少？静脉补钾应注意什么？怎样治疗高血钾？血钾浓度低于3.5mmol/L；血钾浓度高于5.5mmol/L静脉补钾应注意：①浓度千分之三，②速度20mmol/小时(≤80滴/分)，③总量6～12克/天

7、，④小便，⑤血pH值，⑥时间（＞3天）。高血钾的治疗：①停止摄入，②拮抗，③转移，④促排，⑤对症，⑥对因。6.人体对酸碱平衡的调节机理1）体液的缓冲系统；2）肺的呼吸；3）肾的排泄7.使用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时怎样计算用量？1）根据co2cp（mmmol/L）值计算：需补5%碳酸氢钠量（ml）=[co2cp下降值（mmmol/L）÷2.24]×体重×0.62）根据BE（mmmol/L）值计算：需补5%碳酸氢钠量（ml）=[BE测得值（mmmol/L）－（－3）]×体重×0.4÷0.68第六章．输血⒈急

8、性失血如何根据失血的量决定输血的成分和量？失血量输注成分①＜总血容量的10%一般不须输血，适当补晶体液②总血容量的10～20%，HCT＞30～35%晶体+胶体/血浆增量剂③总血容量的20～30%，HCT＜30～35%晶体、胶体液+浓缩红细胞，适当补血浆④总血容量的35～50%全血+浓缩红细胞（各半）+晶、胶体+血浆⑤＞总血容量的50%同上+清蛋白+血小板+凝血因子⒉输血时注意事项1）核对项目；2）检