中诊_ 舌诊ppt课件

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1、舌象中医诊断学第一章第五节舌诊中医舌诊：舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断补充和完善，形成了今天的舌诊。前言一舌诊基础舌是由横纹肌构成的肌性器官，上为舌背，下为舌底。舌背分舌体、舌根两部分，以人字沟为界，中医望舌主要观察舌体部分。舌体正中有一不明显的纵行皱褶称正中沟。一、舌的形态结构舌底部舌底正中有一连于口腔底的皱壁，为舌系带，其两侧各有一圆形突起

2、，为舌下肉阜，左为金津，右为玉液，是胃津、肾液上承的孔道。（三）精气神与舌象作为自学内容重要补充内容：舌的分部及脏腑部位分属舌的分部：舌根（肾）舌中（脾胃）舌边（肝胆）舌尖（心肺）三、舌诊方法及注意事项1望舌体位和伸舌姿势望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，使舌体充分暴露。应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。正确姿势不正确姿势2诊舌方法顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序：舌尖→舌中→舌边→舌根。配合刮舌及揩

3、舌法。用以鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。结合问诊、闻诊进行。问诊可以了解味觉以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。3注意事项光线影响以自然光线为宜，注意偏色光和反光。饮食或药物影响食物或药物对舌体颜色和舌苔厚薄、润燥及腻腐等的影响。染苔及其鉴别。口腔因素的影响缺齿、义齿及张口呼吸等的影响。光线影响药物染苔四、舌诊内容与正常舌象（一）、舌诊内容舌体：舌体即舌质，指舌的肌肉脉络组织。望舌体包括望舌质的（神）、色、形、态四部分。望舌体可候脏腑虚实、气血盛衰。舌苔

4、：舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔包括望苔色、苔质两方面。望舌苔可分析病邪的性质、深浅，以及邪正的消长。《医门棒喝》曰：“观舌质可验其证之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。”临床应舌质（舌体）舌苔综合分析。（二）、正常舌象特点：①舌体柔软灵活,②大小适中,③舌色淡红明润,④舌苔薄白均匀,⑤苔质干湿适中。临床常描述为“淡红舌，薄白苔。”意义：提示相关脏腑（心肺脾胃肾等）机能正常，气血津液充盛，胃气旺盛。（三）、正常舌象生理变异1年龄性别因素：儿童舌质淡嫩，苔少而薄；老人舌暗红带紫。男女无明显差异。女子

5、经期或可见舌红或有红剌，但经后即恢复正常。2体质禀赋因素：例如在正常时，苔之多少，舌之红淡，齿印，裂纹，剥落（如地图舌）等均可见到。但体质倾向常与疾病易感性有关。3气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相应变化。注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒，属生理变异者，多长期不变而无任何不适。第二节望舌质舌质即舌体，望舌质包括望舌质的神、色、形、态及舌下络脉五个方面。舌神指舌质的荣枯，见后述。（一）察舌神荣舌枯舌舌质红活，鲜明润泽舌质暗滞，枯涩运动灵活运动失灵正气未伤津液耗竭气血大亏（二）舌色舌体的颜色

6、变化常见的有以下几种：淡红舌淡白舌红舌绛舌青紫舌（一）、淡红舌特征：淡红润泽。意义：气血调和。心气充足，胃气旺盛。红为血之色，润泽为胃气之华。见于正常人或外感初起。（二）、淡白舌特征：舌色比正常浅淡，白多红少，为淡舌；舌白全无血色，称为枯白舌。意义：主气血两虚、阳虚。气血不足，脉络不充或阳虚寒盛，血失温运，经脉收引，血行减少。淡白光莹而瘦薄，为气血两虚；淡白湿润胖嫩，为阳虚水停；枯白无华则为夺气脱血。本例舌色淡白，光莹无苔，为气血两虚。（三）、红绛舌特征：舌色鲜红为红舌；深红色暗者为绛舌。（红舌可局限于

7、舌尖、舌边或尖边部）舌象：舌色鲜红，有散舌象：舌红绛瘦长，苔在红白星点，中有焦黄厚垢，燥裂成裂纹；苔薄白而少。块，余处光剥。辨证：血热。辨证：胃肠热结阴伤。红舌绛舌红舌：实热虚热绛舌：热入营血阴虚火旺舌尖红舌边红舌象：舌尖红,有红点；舌象：舌淡红,边有红苔白腻微黄。点；苔白稍腻微黄。辨证：胃热心火。辨证：肝胆湿热。（四）、青紫舌特征：舌色淡青紫、紫红、绛紫，或瘀斑、瘀点等。舌象：舌色青紫晦暗；苔左半舌象：舌色淡青晦暗，苔薄白而滑，右半边黄中黑。白腻而干。辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。辨证：阳虚湿滞血瘀。青紫

8、淡紫瘀斑瘀点舌舌象：舌边有黑点瘀斑。辨证：肝郁气滞血瘀。意义：主气血运行不畅。常见原因有：（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见青紫或瘀斑点；（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见舌绛紫；（3）血瘀。肺失宣降，肝失疏泻，气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫或瘀斑。（4）其他如外伤、中毒以及先天性心脏病等，亦可见青紫色。（二）　舌形舌形变化常见的有：老嫩胖瘦点剌裂纹齿痕（一）、老嫩特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细