混合痔查房ppt课件

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1、1混合痔护理查房2点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录护理诊断及相关护理措施疾病概述病例介绍相关知识进展3疾病概述混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔以性质来分为：炎性混合痔；血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。4生理解剖图

2、5混合痔的分类6病因多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗，反复脱出，复因妊娠分娩，负重远行，以致筋脉横解，气血瘀滞不散，导致本病发生。7痔便秘脏腑虚衰先天禀赋情志失调、劳累点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病机点击添加文本久泻、久痢、久咳感受外邪饮食不节妊娠分娩891011点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本辩证要点本病应从脏腑、虚实辩证。大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤肠络或湿热下注，辩证以实证为主;肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久

3、;面色少华，神疲乏力，纳少便溏，应考虑为脾虚气陷，辩证以脾虚伪主。12点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗原则手术13点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本证治分类脾虚气陷证风伤肠络证湿热下注证14点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、风伤肠络证主证:大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌红，苔黄，脉数。治法:清热凉血祛风。代表方:凉血汤加减。常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。152、湿热下注证主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，小便黄;苔黄

4、腻，脉潘数。治法:清热利湿止血。代表方:止痛如神汤加减。常用方:秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。163、脾虚气陷证主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白，脉弱。治法:健脾益气。代表方:补中益气汤加减。常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。17辨证施护1．实证：风伤肠络、湿热下注型病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风。宜卧床休息，避免劳倦。对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者

5、应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。口服中药宜偏凉。18辨证施护2．虚症：脾虚气陷病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减衣被。患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱护患者，使其保持乐观向上的情绪。饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，蛋类，山药，扁豆，豆制品等。 中药宜温热服，服后休息片刻。19用药护理中成药：术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血

6、止血。术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。中药外敷或中药纱条换药1．术后可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。2．术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活血止痛中药外敷，以消肿止痛。中药塞药法便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：马应龙痔疮栓等。20本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者，早期治疗，一般预后良好。若患者病情较重，正气较虚弱，部分患者，病程中可伴发贫血等并发症。21病例介绍床号：9姓名：周启仿住院号：16110543性别：女年龄：50岁入院时间：2016年11月06日10:20步行入院。22病例介绍入院诊断：中医：混合痔------湿热下

7、注西医：混合痔主诉:反复便后异物脱出伴间歇性便血1年余，加重三天。23病例介绍患者于1年前无明显诱因下开始出现肛门坠胀不适，每遇劳累或进食辛辣刺激食物后症状加重，大便后异物脱出肛外，可自行回纳，发作时常带有大便带血。入院查体：T:36.6℃,P:75次／分，R：17次／分，BP：140／100mmHg。肛门镜检:胸膝位1、3、5、9点齿线上粘膜暗红色隆起。24病例介绍既往史：有痔疮手术史个人史：已婚，无不良嗜好。家族史：无过敏史：无25中医辨证分析患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损伤脾胃功能，脾失健运，水湿内生，日久化湿生热，湿热之邪循经